Redatora especialista na cobertura de saúde, bem-estar e comportamento.
O que é Hiponatremia?
A hiponatremia é uma condição em que o nível de sódio no sangue está abaixo do normal. Ela acontece quando há um desequilíbrio no sistema fisioquímico (que regula a absorção e a excreção de água e de sódio no organismo) e está relacionada ao envelhecimento, mas também pode ocorrer devido ao uso de alguns medicamentos ou doenças.
Os principais sinais de hiponatremia são confusão mental, propensão a quedas, déficit de coordenação, alterações de comportamento, convulsões e, em casos mais graves, coma. Em geral, a hiponatremia aguda, que ocorre em menos de 48 horas, é mais perigosa do que a hiponatremia crônica, que se desenvolve lentamente ao longo do tempo.
O sódio é um eletrólito que ajuda a regular a quantidade de água que está dentro e em torno das células e a manter a estabilidade da pressão sanguínea. Ele não é produzido pelo organismo, sendo obtido através da alimentação. Sem o sódio, tanto os nervos quanto os músculos não funcionam corretamente.
Causas
O que causa hiponatremia?
Diversos fatores distintos podem levar uma pessoa a apresentar níveis baixos de sódio na corrente sanguínea. A quantidade esperada de sódio dentro do organismo varia entre 135 e 145 mEq/L – abaixo disso é considerado um quadro de hiponatremia. Valores abaixo de 120 são considerados hiponatremia grave, segundo Matheus Jereissati Mota, clínico geral e nefrologista do Hospital Albert Sabin.
As principais causas da hiponatremia incluem:
- Problemas de coração, rim e fígado, como insuficiência cardíaca congestiva e certas doenças renais e hepáticas que podem levar ao acúmulo de fluidos no organismo, o que dilui o sódio no sangue
- Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH), em que o organismo produz altos níveis do hormônio antidiurético (ADH), fazendo com que o corpo retenha grandes quantidades de água, que vai embora na urina junto com uma quantidade muito grande de sódio
- Vômitos e diarreia crônica, que fazem com que o corpo perca muitos líquidos e, consequentemente, muitos eletrólitos também, a exemplo do sódio
- Beber grandes quantidades de água leva à diluição do sódio presente no sangue
- Desidratação
- Alterações hormonais causadas por determinadas condições de saúde, como a doença de Addison, afetam a capacidade das glândulas adrenais de produzir hormônios que ajudam a manter o equilíbrio corporal entre sódio, potássio e água. Os baixos níveis de hormônios da tireoide também podem causar hiponatremia
- Baixos níveis de hormônios da tireoide também podem causar hiponatremia
- Uso de determinados medicamentos.
Sinais
Sintomas de hiponatremia
Os principais sinais e sintomas de hiponatremia podem incluir:
- Náusea e vômitos
- Dor de cabeça
- Confusão mental
- Perda de energia, fadiga e sonolência
- Inquietação e irritabilidade
- Fraqueza e espasmos musculares
- Cólicas.
Casos graves de hiponatremia podem levar, também, a convulsões e até mesmo ao estado de coma.
Diagnóstico
O diagnóstico da hiponatremia é feito com base na avaliação médica, feita em consulta e com exames de sangue para avaliar a dosagem de sódio do sangue. Os valores de referência para esse exame devem ser entre 135 e 145 mEq/L. Por isso, concentrações menores que 135 mEq/L confirmam o diagnóstico.
Além disso, também são avaliados a função dos rins, do fígado e os níveis de glicemia. Pode ser solicitado, ainda, um exame de urina, que ajuda a identificar a causa da hiponatremia.
Fatores de risco
Os seguintes fatores podem aumentar o risco de hiponatremia:
- Idade: a hiponatremia é mais comum em idosos, pois a condição está relacionada, também, ao envelhecimento, ao maior uso de medicamentos contínuos e à maior probabilidade de desenvolver doenças crônicas que alterem o equilíbrio de sódio no corpo
- Medicamentos que causam hiponatremia: o uso de medicações como diuréticos, antidepressivos e analgésicos pode aumentar o fluxo de urina e suor, principais portas de saída de sódio do organismo
- Drogas: o uso recreativo de ecstasy também provoca queda nos níveis de sódio no organismo
- Atividade física intensa: a prática intensa de exercícios físicos leva as pessoas a beberem muita água. Por mais que isso contribua para manter o equilíbrio, a ingestão de grandes quantidades de água pode diluir o sódio presente na corrente sanguínea, levando a um quadro de hiponatremia
Buscando ajuda médica
Se você tiver uma condição médica que aumenta o risco de hiponatremia, ou se você apresentar outros fatores de risco para essa condição, marque uma consulta com um médico. Fique atento aos sinais e sintomas que você apresenta também. Se você suspeitar que eles possam estar relacionados de alguma forma a baixos níveis de sódio no organismo, procure a ajuda de um médico o quanto antes.
Os especialistas que podem diagnosticar hiponatremia são:
- Clínico geral
- Hematologista
- Endocrinologista
- Metabologista
- Neurologista
- Gastroenterologista
- Cardiologista
- Nefrologista
- Hepatologista
Tratamento
Tratamento para hiponatremia
O tratamento para hiponatremia consiste, basicamente, em tratar a causa da baixa taxa de sódio no organismo. Além disso, é importante avaliar a intensidade dos sintomas e se a condição é aguda ou grave.
Em casos menos graves, o médico poderá recomendar mudanças no estilo de vida ou o corte ou substituição de certos medicamentos. Acrescentar um pouco mais de sódio à dieta, beber um pouco menos de água e parar de tomar diuréticos, por exemplo, podem ajudar a melhorar a saúde do paciente.
Já os casos de hiponatremia grave necessitam de um tratamento mais agressivo. As opções, nesses cenários, incluem a aplicação de fluidos intravenosos com uma solução rica em sódio, a fim de elevar os níveis da substância na corrente sanguínea, e o uso de determinadas medicações para tratar alguns sintomas da hiponatremia, como analgésicos para dor de cabeça e anticonvulsivos.
Tem cura?
Hiponatremia tem cura?
A hiponatremia tem cura em alguns casos e o resultado do tratamento depende muito da causa subjacente.
Entretanto, existe o quadro de hiponatremia crônica associado à síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético, no qual o paciente apresenta baixas nos níveis de sódio recorrentemente. Neste caso, é preciso fazer o controle da substância.
Prevenção
As seguintes medidas podem ajudar a prevenir hiponatremia:
- Tratar corretamente a causa: seguir o tratamento para as condições que estão contribuindo para a hiponatremia, como doença de Addison, pode ajudar a prevenir o baixo teor de sódio no sangue
- Atentar-se aos seus hábitos: se você tiver uma condição médica que aumenta o risco de hiponatremia ou se estiver fazendo uso de medicamentos diuréticos, esteja ciente dos sinais e sintomas típicos de baixos níveis de sódio no sangue
- Cuidar-se durante os exercícios: pessoas que praticam atividades físicas intensas devem tomar, sim, bastante água para repor os fluidos perdidos com o suor. No entanto, os atletas devem cuidar para não ingerir quantidades de água acima daquilo que necessitam. Uma boa dica é ir de acordo com a sua sede e ingerir bebidas esportivas durante a práticas dessas atividades
Convivendo (Prognóstico)
Às vezes, mudanças no estilo de vida já bastam para aliviar os sintomas de hiponatremia.
- Cuidado com a alimentação: se você ingere alimentos pobres em sódio, procure acrescentar um pouco mais de sal às suas refeições. Mas sem exagero, pois o excesso de sódio na alimentação pode provocar inúmeros problemas de saúde, como pressão alta
- Cuidado com o excesso de ingestão de água: hidratar-se é bom, mas o excesso de água também pode fazer mal. Experimente frutas ricas em água, como melancia e melão. Elas ajudam a matar a sede e fazem muito bem para a saúde.
Complicações possíveis
Em casos de hiponatremia crônica, os níveis de sódio no organismo caem gradualmente por cerca de 48 horas ou mais. Além disso, os sintomas e as complicações decorrentes deste tipo de hiponatremia também são mais moderados.
Já no caso de hiponatremia aguda, os níveis de sódio caem rapidamente, o que pode resultar em efeitos potencialmente perigosos para o organismo, como edema cerebral, que, se não for tratado rapidamente, pode levar a um estado de coma e, às vezes, até mesmo à morte.
Mulheres na pré-menopausa estão em maior risco de apresentar danos cerebrais relacionados à hiponatremia. Essa relação parece estar vinculada diretamente ao efeito causado pelos hormônios sexuais femininos sobre a capacidade do corpo de equilibrar os níveis de sódio no organismo.
Referências
Hospital Albert Einstein
