Raquitismo: sintomas, tratamentos e causas

compartilhar

salvar

compartilhar

Visão Geral

O que é Raquitismo?

Raquitismo é uma condição que afeta o desenvolvimento dos ossos em crianças. Isso faz com que os ossos se tornem suaves e fracos, o que pode levar a deformidades ósseas.

Raquitismo em adultos é conhecido como osteomalacia ou ossos moles.

A causa mais comum de raquitismo é a falta de vitamina D e cálcio. A vitamina D é obtida em grande parte a partir da exposição da pele à luz solar, mas também é encontrado em alguns alimentos, tais como óleo de peixe e ovos. Já o cálcio é encontrado em alimentos como leite e seus derivados.

Em casos raros, a criança pode nascer com uma forma genética de raquitismo. Pode também desenvolver-se a partir de outra condição que afeta o modo como as vitaminas e os minerais são absorvidos pelo organismo.

Causas

As principais causas de raquitismo são:

• Deficiência de vitamina D
• Deficiência de cálcio.

No entanto, formas raras de raquitismo também podem ser hereditárias (transmitida do pai/mãe para uma criança). Por exemplo, o raquitismo hipofosfatémico é uma doença genética em que os rins e ossos anormalmente não metabolizam o fosfato de forma adequada (fosfato de cálcio é o que faz os ossos e dentes rígidos). Isso deixa muito pouco fosfato no sangue, deixando os ossos fracos e moles.

Outros tipos de raquitismo genético afetam proteínas especiais no corpo que são usadas pela vitamina D, afeando portando sua absorção.

Ocasionalmente, o raquitismo se desenvolve em crianças com doenças raras no rim, fígado ou intestino. Essas doenças podem afetas a absorção de vitaminas e minerais.

Fatores de risco

Os fatores que podem aumentar o risco de uma criança sofrer raquitismo incluem:

• Idade, sendo que bebês de 3 a 36 meses de idade correm maior risco de raquitismo
• Pele escura, pele escura não reage tão fortemente a luz do sol, por isso produz menos vitamina D
• Crianças que vivem em áreas geográficas onde há menos luz do sol estão em maior risco de raquitismo
• Nascimento prematuro
• Medicamentos anticonvulsivos.

Sintomas

Sintomas de Raquitismo

Sinais e sintomas de raquitismo podem incluir:

• Atraso no crescimento
• Dor na coluna vertebral, pélvis e pernas
• Fraqueza muscular.

Pelo fato do raquitismo suavizar as placas de crescimento nas extremidades dos ossos de uma criança, pode causar deformidades esqueléticas, tais como:

• Pernas arqueadas
• Pulsos e tornozelos engrossados
• Projeção do esterno.

Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

Marque uma consulta médica se a criança desenvolve dor óssea, fraqueza muscular ou deformidades esqueléticas.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar raquitismo são:

• Clínico geral
• Ortopedista
• Pediatra

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

• Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
• Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
• Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

• Quantas vezes a criança brinca ao ar livre?
• A criança sempre usar protetor solar?
• Com que idade ela começou a andar?
• Ela teve cáries muito cedo?

Diagnóstico de Raquitismo

Durante o exame, os ossos da criança serão examinados e apertados para encontrar anormalidades. Serão analisados os seguintes aspectos:

• Formação dos ossos. Bebês com raquitismo tem ossos mais moles e podem demorar para fechar as fontanelas (pontos fracos do crânio)
• Pernas com curvatura exagerada
• Anormalidades nas costelas e ossos do peito
• Pulsos e tornozelos mais grossos que o normal.

Um raio-X dos ossos afetados pode revelar deformidades ósseas. Os exames de sangue e de urina podem confirmar um diagnóstico de raquitismo e também monitorar o progresso do tratamento.

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Raquitismo

Vitamina D e cálcio

É necessário aumentar a absorção de vitamina D e cálcio em crianças com raquitismo. Para isso, pode ser necessário:

• Comer mais alimentos ricos em cálcio e vitamina D
• Tomar suplementos de cálcio e vitamina D diariamente
• Tomar uma injeção de vitamina D a cada ano, mas isso só é necessário se a criança não pode tomar os suplementos por via oral ou tem uma doença intestinal ou do fígado.

A luz solar também contém vitamina D, de modo que você pode ser aconselhado a aumentar a quantidade de tempo que seu filho passa ao sol.

Tratar complicações e condições relacionadas

Quando o raquitismo ocorre como uma complicação de outra condição médica, o tratamento da condição subjacente, muitas vezes, cura o raquitismo. Por exemplo, pessoas que têm doença renal e raquitismo podem precisar de diálise.

Se o seu filho tem uma deformidade óssea causada por raquitismo, como pernas ou espinha curvada, o médico ou médica pode sugerir um tratamento para corrigi-lo. Isso pode envolver uma cinta para apoiar a área afetada do corpo para os ossos crescerem no local correto, ou podem precisar de cirurgia.

Raquitismo genético

Para o raquitismo hipofosfatémico (onde um defeito genético provoca anormalidades na forma dos rins e ossos acordo com fosfato), é necessária uma combinação de suplementos de fosfato e uma suplementação especial de vitamina D.

Crianças com outros tipos de raquitismo genético precisam de grandes quantidades de um tipo especial de tratamento com vitamina D.

Diagnóstico e Exames

Complicações possíveis

Se não for tratado, o raquitismo pode causar:

• Incapacidade de crescimento
• Espinha curvada anormalmente
• Deformidades esqueléticas
• Defeitos dentários
• Convulsões.

Prevenção

Prevenção

Há várias etapas que podem ser tomadas para ajudar a prevenir o raquitismo. Essas incluem a garantia de que o seu filho tem uma dieta saudável, equilibrada e passa algum tempo no sol.

Dieta

Verifique se o seu filho tem uma dieta saudável, equilibrada, que contém uma abundância de cálcio e vitamina D.

Fontes de vitamina D incluem:

• Peixes oleosos, tais como salmão, sardinha e cavala
• Ovos
• Cereais matinais fortificados.

Fontes de cálcio incluem:

• Produtos lácteos, tais como leite, queijo e iogurte
• Vegetais verdes, como brócolis e couve
• Grãos de soja e tofu
• Nozes
• Sardinhas.

Se a criança tem uma dieta restrita - por exemplo, vegetariana ou vegana - pode não estar recebendo as vitaminas e minerais essenciais, necessitando de suplementação.

Luz solar

Apesar de estar presente em alimentos de origem animal, os alimentos não possuem a quantidade de vitamina D que o organismo necessita. Por isso, para evitar a carência da substância é importante tomar de 15 a 20 minutos de sol ao dia. Braços e pernas devem estar expostos, pois a quantidade de vitamina D que será absorvida é proporcional a quantidade de pele que está exposta.

Ao se expor ao sol para obter a vitamina é importante não passar o filtro solar. Para se ter uma ideia, o protetor fator 8 inibe a retenção de vitamina D em 95% e um fator maior do que isso praticamente zera a produção da substância. Para evitar o câncer de pele, após os 15 a 20 minutos recomendados para obter a vitamina, passe o protetor solar.

As janelas também atrapalham a absorção da vitamina D. Isto porque os raios ultravioletas do tipo B (UVB), capazes de ativar a síntese da vitamina D, não conseguem atravessar os vidros.

Suplementos

A maioria das pessoas pode obter toda a vitamina D de que necessitam através de sua dieta e tomando sol. No entanto, certos grupos de pessoas têm um risco aumentado de desenvolver uma deficiência de vitamina D e podem precisar de tomar suplementos para evitar o raquitismo. Os grupos de risco são:

• Mulheres grávidas e lactantes
• Crianças que tem dificuldade de absorver vitamina D e cálcio
• Idosos
• Pessoas de origem asiática, Africano-Caribe e Oriente Médio
• Pessoas que sempre encobrir toda a sua pele quando estão fora
• Pessoas que não podem ou não são expostas ao sol
• Pessoas que não comem carne ou peixes oleosos.

Referências

Mayo Clinic

The National Health Service of England