Visão Geral
O que é Raquitismo?
Raquitismo é uma condição que afeta o desenvolvimento dos ossos em crianças. Isso faz com que os ossos se tornem suaves e fracos, o que pode levar a deformidades ósseas.
Raquitismo em adultos é conhecido como osteomalacia ou ossos moles.
A causa mais comum de raquitismo é a falta de vitamina D e cálcio. A vitamina D é obtida em grande parte a partir da exposição da pele à luz solar, mas também é encontrado em alguns alimentos, tais como óleo de peixe e ovos. Já o cálcio é encontrado em alimentos como leite e seus derivados.
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Em casos raros, a criança pode nascer com uma forma genética de raquitismo. Pode também desenvolver-se a partir de outra condição que afeta o modo como as vitaminas e os minerais são absorvidos pelo organismo.
Vitamina D: consiga a dose ideal pela alimentação e exposição ao sol
Causas
As principais causas de raquitismo são:
- Deficiência de vitamina D
- Deficiência de cálcio.
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No entanto, formas raras de raquitismo também podem ser hereditárias (transmitida do pai/mãe para uma criança). Por exemplo, o raquitismo hipofosfatémico é uma doença genética em que os rins e ossos anormalmente não metabolizam o fosfato de forma adequada (fosfato de cálcio é o que faz os ossos e dentes rígidos). Isso deixa muito pouco fosfato no sangue, deixando os ossos fracos e moles.
Outros tipos de raquitismo genético afetam proteínas especiais no corpo que são usadas pela vitamina D, afeando portando sua absorção.
Ocasionalmente, o raquitismo se desenvolve em crianças com doenças raras no rim, fígado ou intestino. Essas doenças podem afetas a absorção de vitaminas e minerais.
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Fatores de risco
Os fatores que podem aumentar o risco de uma criança sofrer raquitismo incluem:
- Idade, sendo que bebês de 3 a 36 meses de idade correm maior risco de raquitismo
- Pele escura, pele escura não reage tão fortemente a luz do sol, por isso produz menos vitamina D
- Crianças que vivem em áreas geográficas onde há menos luz do sol estão em maior risco de raquitismo
- Nascimento prematuro
- Medicamentos anticonvulsivos.
Sintomas
Sintomas de Raquitismo
Sinais e sintomas de raquitismo podem incluir:
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- Atraso no crescimento
- Dor na coluna vertebral, pélvis e pernas
- Fraqueza muscular.
Pelo fato do raquitismo suavizar as placas de crescimento nas extremidades dos ossos de uma criança, pode causar deformidades esqueléticas, tais como:
- Pernas arqueadas
- Pulsos e tornozelos engrossados
- Projeção do esterno.
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Diagnóstico e Exames
Buscando ajuda médica
Marque uma consulta médica se a criança desenvolve dor óssea, fraqueza muscular ou deformidades esqueléticas.
Na consulta médica
Especialistas que podem diagnosticar raquitismo são:
- Clínico geral
- Ortopedista
- Pediatra
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Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:
- Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
- Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
- Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.
O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:
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- Quantas vezes a criança brinca ao ar livre?
- A criança sempre usar protetor solar?
- Com que idade ela começou a andar?
- Ela teve cáries muito cedo?
Diagnóstico de Raquitismo
Durante o exame, os ossos da criança serão examinados e apertados para encontrar anormalidades. Serão analisados os seguintes aspectos:
- Formação dos ossos. Bebês com raquitismo tem ossos mais moles e podem demorar para fechar as fontanelas (pontos fracos do crânio)
- Pernas com curvatura exagerada
- Anormalidades nas costelas e ossos do peito
- Pulsos e tornozelos mais grossos que o normal.
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Um raio-X dos ossos afetados pode revelar deformidades ósseas. Os exames de sangue e de urina podem confirmar um diagnóstico de raquitismo e também monitorar o progresso do tratamento.
Tratamento e Cuidados
Tratamento de Raquitismo
Vitamina D e cálcio
É necessário aumentar a absorção de vitamina D e cálcio em crianças com raquitismo. Para isso, pode ser necessário:
- Comer mais alimentos ricos em cálcio e vitamina D
- Tomar suplementos de cálcio e vitamina D diariamente
- Tomar uma injeção de vitamina D a cada ano, mas isso só é necessário se a criança não pode tomar os suplementos por via oral ou tem uma doença intestinal ou do fígado.
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A luz solar também contém vitamina D, de modo que você pode ser aconselhado a aumentar a quantidade de tempo que seu filho passa ao sol.
Tratar complicações e condições relacionadas
Quando o raquitismo ocorre como uma complicação de outra condição médica, o tratamento da condição subjacente, muitas vezes, cura o raquitismo. Por exemplo, pessoas que têm doença renal e raquitismo podem precisar de diálise.
Se o seu filho tem uma deformidade óssea causada por raquitismo, como pernas ou espinha curvada, o médico ou médica pode sugerir um tratamento para corrigi-lo. Isso pode envolver uma cinta para apoiar a área afetada do corpo para os ossos crescerem no local correto, ou podem precisar de cirurgia.
Raquitismo genético
Para o raquitismo hipofosfatémico (onde um defeito genético provoca anormalidades na forma dos rins e ossos acordo com fosfato), é necessária uma combinação de suplementos de fosfato e uma suplementação especial de vitamina D.
Crianças com outros tipos de raquitismo genético precisam de grandes quantidades de um tipo especial de tratamento com vitamina D.
Diagnóstico e Exames
Complicações possíveis
Se não for tratado, o raquitismo pode causar:
- Incapacidade de crescimento
- Espinha curvada anormalmente
- Deformidades esqueléticas
- Defeitos dentários
- Convulsões.
Prevenção
Prevenção
Há várias etapas que podem ser tomadas para ajudar a prevenir o raquitismo. Essas incluem a garantia de que o seu filho tem uma dieta saudável, equilibrada e passa algum tempo no sol.
Dieta
Verifique se o seu filho tem uma dieta saudável, equilibrada, que contém uma abundância de cálcio e vitamina D.
Fontes de vitamina D incluem:
- Peixes oleosos, tais como salmão, sardinha e cavala
- Ovos
- Cereais matinais fortificados.
Fontes de cálcio incluem:
- Produtos lácteos, tais como leite, queijo e iogurte
- Vegetais verdes, como brócolis e couve
- Grãos de soja e tofu
- Nozes
- Sardinhas.
Se a criança tem uma dieta restrita - por exemplo, vegetariana ou vegana - pode não estar recebendo as vitaminas e minerais essenciais, necessitando de suplementação.
Luz solar
Apesar de estar presente em alimentos de origem animal, os alimentos não possuem a quantidade de vitamina D que o organismo necessita. Por isso, para evitar a carência da substância é importante tomar de 15 a 20 minutos de sol ao dia. Braços e pernas devem estar expostos, pois a quantidade de vitamina D que será absorvida é proporcional a quantidade de pele que está exposta.
Ao se expor ao sol para obter a vitamina é importante não passar o filtro solar. Para se ter uma ideia, o protetor fator 8 inibe a retenção de vitamina D em 95% e um fator maior do que isso praticamente zera a produção da substância. Para evitar o câncer de pele, após os 15 a 20 minutos recomendados para obter a vitamina, passe o protetor solar.
As janelas também atrapalham a absorção da vitamina D. Isto porque os raios ultravioletas do tipo B (UVB), capazes de ativar a síntese da vitamina D, não conseguem atravessar os vidros.
Suplementos
A maioria das pessoas pode obter toda a vitamina D de que necessitam através de sua dieta e tomando sol. No entanto, certos grupos de pessoas têm um risco aumentado de desenvolver uma deficiência de vitamina D e podem precisar de tomar suplementos para evitar o raquitismo. Os grupos de risco são:
- Mulheres grávidas e lactantes
- Crianças que tem dificuldade de absorver vitamina D e cálcio
- Idosos
- Pessoas de origem asiática, Africano-Caribe e Oriente Médio
- Pessoas que sempre encobrir toda a sua pele quando estão fora
- Pessoas que não podem ou não são expostas ao sol
- Pessoas que não comem carne ou peixes oleosos.
Referências
Mayo Clinic
The National Health Service of England