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Síndrome do túnel do carpo: o que é, sintomas e tratamentos

Visão Geral

O que é Síndrome do túnel do carpo?

A síndrome do túnel do carpo (CID 10 - G56.0) é uma doença resultante da compressão do nervo mediano localizado no punho, chamado de túnel do carpo. É um problema ortopédico comum, principalmente em mulheres na faixa etária dos 30 aos 60 anos e, em cerca de 60% dos casos, é bilateral (afeta ambos punhos).

Causas

As principais causas da síndrome do túnel do carpo são:

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Fatores de risco

Vários fatores têm sido associados à síndrome do túnel do carpo. Embora por si só não sejam capazes de causar a doença, esses fatores podem aumentar suas chances de desenvolver ou agravar lesão do nervo mediano. São eles:

Fatores anatômicos

A fratura de punho ou deslocamento que altera o espaço dentro do túnel do carpo podem criar uma pressão estranha sobre o nervo mediano.

Pessoas com túneis do carpo menores podem ser mais propensas a ter síndrome do túnel do carpo.

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Sexo

A síndrome do túnel do carpo é geralmente mais comum em pessoas do sexo feminino. Isso pode ser porque a área do túnel do carpo é relativamente menor do que em homens, e pode haver menos espaço para erro.

As mulheres que têm a síndrome do túnel do carpo também pode ter túneis do carpo menores do que as mulheres que não têm a doença.

Condições prejudiciais ao nervo

Algumas doenças crônicas, como diabetes, aumentam o risco de danos aos nervos, incluindo danos ao mediano.

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Inflamação nas articulações

Doenças que são caracterizadas por inflamação nas articulações, tais como artrite reumatoide, podem afetar os tendões em seu pulso, exercendo pressão sobre o nervo mediano.

Alterações no equilíbrio dos fluidos corporais

A retenção de líquidos, comum durante a gravidez ou a menopausa, pode aumentar a pressão dentro do seu túnel do carpo, irritando o nervo mediano.

A síndrome do túnel do carpo associada à gravidez geralmente desaparece espontaneamente após a gravidez.

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Outras condições médicas

Certas condições, como menopausa, obesidade, distúrbios da tireoide e insuficiência renal, podem aumentar as chances de uma pessoa vir a desenvolver síndrome do túnel do carpo.

Local de trabalho

É possível que o trabalho com ferramentas vibratórias ou em uma linha de montagem que exige flexão prolongada ou repetitiva do pulso possa criar uma pressão prejudicial sobre o nervo mediano, ou piorar lesão do nervo existente.

No entanto, as evidências científicas são conflitantes e esses fatores não foram estabelecidos como causas diretas da síndrome do túnel do carpo.

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Vários estudos têm avaliado se existe uma associação entre o uso do computador e síndrome do túnel do carpo.

No entanto, ainda não há evidências consistentes de que o uso excessivo do computador possa causar a doença – muito embora possa, sim, causar dores na região das mãos e dos punhos.

Sintomas

Sintomas de Síndrome do túnel do carpo

Os principais sinais e sintomas da síndrome do túnel do carpo incluem:

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A dor normalmente é pior à noite, podendo ser tão intensa a ponto de acordar a pessoa.

Em alguns casos pode vir associada de irradiação proximal podendo chegar ao braço e ombro. A flexão intensa dos punhos tende a piorar os sintomas de dormência e dor.

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Em casos mais avançados, a sensação de fraqueza da musculatura inervada pelo nervo mediano pode ser percebida na dificuldade de segurar um copo, fechar um tampa ou mesmo amarrar sapatos

Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

Se você tem sinais e sintomas sugestivos de síndrome do túnel do carpo persistentes, especialmente se eles interferem em suas atividades normais e nos padrões de sono, consulte um especialista.

Sem o tratamento necessário, a condição pode levar a danos permanentes nos músculos ligados pelo nervo mediano e disfunção dos movimentos nos dedos, principalmente do polegar.

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Na consulta médica

Entre as especialidades que podem diagnosticar a síndrome da túnel do carpo estão:

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

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O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

Diagnóstico de Síndrome do túnel do carpo

O médico fará uma série de questionamentos sobre seu histórico médico e o histórico médico de sua família. Depois, partirá para o exame físico, no qual ele investigará:

Em seguida, se ainda não for possível determinar o diagnóstico, o médico poderá pedir para que você realize os seguintes exames:

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Síndrome do túnel do carpo

O tratamento para a síndrome do túnel do carpo leva em conta principalmente a gravidade da doença.

Casos leves

Se a ocorrência de síndrome do túnel do carpo for leve, indica-se:

Casos avançados

Esgotadas as possibilidades de tratamento clínico, é indicada a cirurgia: a liberação do túnel carpal.

Este é um procedimento cirúrgico que corta o ligamento que está pressionando o nervo. A cirurgia é bem-sucedida na maioria das vezes, mas depende de por quanto tempo o nervo foi comprimido e também da gravidade dessa compressão.

Medicamentos para Síndrome do túnel do carpo

Os medicamentos mais usados para o tratamento de síndrome do túnel do carpo são:

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique.

Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

Algumas medidas podem ser adotadas para ajudar a aliviar os sintomas, ainda que temporariamente. Veja dicas:

Complicações possíveis

Quando a doença é tratada adequadamente, em geral não há complicações.

Quando não é tratada, o nervo pode ser lesado, provocando fraqueza, hemorragia, infecção, dormência e persistência dos sintomas.

Essa última complicação pode estar relacionada a diferentes fatores, como diagnóstico incorreto, não liberação do ligamento transverso do carpo ou casos de longa duração já cursando no pré-operatório com atrofia muscular e alteração importante da sensibilidade, que podem apresentar recuperação incompleta no pós-operatório.

Síndrome do túnel do carpo tem cura?

Os sintomas frequentemente melhoram com o tratamento, mas mais de 50% dos casos acabam exigindo cirurgia.

Em muitos casos, a cirurgia é bem-sucedida, mas a recuperação pode durar meses, dependendo do caso.

Prevenção

Evite ou reduza o número de movimentos repetitivos do punho sempre que possível. Use ferramentas ou equipamentos que tenham sido projetados corretamente para reduzir o risco de danos ao punho.

Utensílios ergonômicos, como teclados em duas partes, bandejas de teclado, apoios para digitar e férulas para o punho, podem ser usados para melhorar a postura do punho ao digitar. Faça pausas frequentes ao digitar e sempre pare se sentir formigamento ou dor.

Uma avaliação clínica periódica é importante para tratar possíveis doenças da tireoide, diabetes mellitus, obesidade, alterações hormonais ligadas à menopausa que podem estar associadas à síndrome do túnel do carpo.

Referências

Clínica Mayo