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Síndrome do túnel do carpo: o que é, sintomas e tratamentos

Visão Geral

O que é Síndrome do túnel do carpo?

A síndrome do túnel do carpo (CID 10 - G56.0) é uma doença resultante da compressão do nervo mediano localizado no punho, chamado de túnel do carpo. É um problema ortopédico comum, principalmente em mulheres na faixa etária dos 30 aos 60 anos e, em cerca de 60% dos casos, é bilateral (afeta ambos punhos).

Causas

As principais causas da síndrome do túnel do carpo são:

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Sintomas

Sintomas de Síndrome do túnel do carpo

Os principais sinais e sintomas da síndrome do túnel do carpo incluem:

A dor normalmente é pior à noite, podendo ser tão intensa a ponto de acordar a pessoa. Não necessariamente a pessoa terá todos os sintomas.

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Em alguns casos pode vir associada de irradiação proximal podendo chegar ao braço e ombro. A flexão intensa dos punhos tende a piorar os sintomas de dormência e dor.

Em casos mais avançados, a sensação de fraqueza da musculatura inervada pelo nervo mediano pode ser percebida na dificuldade de segurar um copo, fechar um tampa ou mesmo amarrar sapatos

Fatores de risco

Vários fatores têm sido associados à síndrome do túnel do carpo. Embora por si só não sejam capazes de causar a doença, esses fatores podem aumentar suas chances de desenvolver ou agravar lesão do nervo mediano. São eles:

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Fatores anatômicos

A fratura de punho ou deslocamento que altera o espaço dentro do túnel do carpo podem criar uma pressão estranha sobre o nervo mediano.

Pessoas com túneis do carpo menores podem ser mais propensas a ter síndrome do túnel do carpo.

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Sexo

A síndrome do túnel do carpo é geralmente mais comum em pessoas do sexo feminino. Isso pode ser porque a área do túnel do carpo é relativamente menor do que em homens, e pode haver menos espaço para erro.

As mulheres que têm a síndrome do túnel do carpo também pode ter túneis do carpo menores do que as mulheres que não têm a doença.

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Condições prejudiciais ao nervo

Algumas doenças crônicas, como diabetes, aumentam o risco de danos aos nervos, incluindo danos ao mediano.

Inflamação nas articulações

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Doenças que são caracterizadas por inflamação nas articulações, tais como artrite reumatoide, podem afetar os tendões em seu pulso, exercendo pressão sobre o nervo mediano.

Alterações no equilíbrio dos fluidos corporais

A retenção de líquidos, comum durante a gravidez ou a menopausa, pode aumentar a pressão dentro do seu túnel do carpo, irritando o nervo mediano.

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A síndrome do túnel do carpo associada à gravidez geralmente desaparece espontaneamente após a gravidez.

Outras condições médicas

Certas condições, como menopausa, obesidade, distúrbios da tireoide e insuficiência renal, podem aumentar as chances de uma pessoa vir a desenvolver síndrome do túnel do carpo.

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Local de trabalho

É possível que o trabalho com ferramentas vibratórias ou em uma linha de montagem que exige flexão prolongada ou repetitiva do pulso possa criar uma pressão prejudicial sobre o nervo mediano, ou piorar lesão do nervo existente.

No entanto, as evidências científicas são conflitantes e esses fatores não foram estabelecidos como causas diretas da síndrome do túnel do carpo.

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Vários estudos têm avaliado se existe uma associação entre o uso do computador e síndrome do túnel do carpo.

No entanto, ainda não há evidências consistentes de que o uso excessivo do computador possa causar a doença – muito embora possa, sim, causar dores na região das mãos e dos punhos.

Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

Se você tem sinais e sintomas sugestivos de síndrome do túnel do carpo persistentes, especialmente se eles interferem em suas atividades normais e nos padrões de sono, consulte um especialista.

Sem o tratamento necessário, a condição pode levar a danos permanentes nos músculos ligados pelo nervo mediano e disfunção dos movimentos nos dedos, principalmente do polegar.

Na consulta médica

Entre as especialidades que podem diagnosticar a síndrome da túnel do carpo estão:

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

Diagnóstico de Síndrome do túnel do carpo

O médico fará uma série de questionamentos sobre seu histórico médico e o histórico médico de sua família. Depois, partirá para o exame físico, no qual ele investigará:

Em seguida, se ainda não for possível determinar o diagnóstico, o médico poderá pedir para que você realize os seguintes exames:

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Síndrome do túnel do carpo

O tratamento para a síndrome do túnel do carpo leva em conta principalmente a gravidade da doença.

Casos leves

A maioria das vezes o tratamento da síndrome do túnel de carpo é conservador. Isso acontece pois a maioria das causas destes sintomas é postural. Ou seja, quando se tenciona demais os músculos do pescoço, comprimimos os nervos e deixamos eles sensíveis. Se a ocorrência de síndrome do túnel do carpo for leve, indica-se:

Casos avançados

Esgotadas as possibilidades de tratamento clínico, é indicada a cirurgia: a liberação do túnel carpal.

Este é um procedimento cirúrgico que corta o ligamento que está pressionando o nervo. A cirurgia é bem-sucedida na maioria das vezes, mas depende de por quanto tempo o nervo foi comprimido e também da gravidade dessa compressão.

Medicamentos para Síndrome do túnel do carpo

Os medicamentos mais usados para o tratamento de síndrome do túnel do carpo são:

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique.

Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

Algumas medidas podem ser adotadas para ajudar a aliviar os sintomas, ainda que temporariamente. Veja dicas:

Complicações possíveis

Quando a doença é tratada adequadamente, em geral não há complicações.

Quando não é tratada, o nervo pode ser lesado, provocando fraqueza, hemorragia, infecção, dormência e persistência dos sintomas.

Essa última complicação pode estar relacionada a diferentes fatores, como diagnóstico incorreto, não liberação do ligamento transverso do carpo ou casos de longa duração já cursando no pré-operatório com atrofia muscular e alteração importante da sensibilidade, que podem apresentar recuperação incompleta no pós-operatório.

Síndrome do túnel do carpo tem cura?

Os sintomas frequentemente melhoram com o tratamento, mas mais de 50% dos casos acabam exigindo cirurgia.

Em muitos casos, a cirurgia é bem-sucedida, mas a recuperação pode durar meses, dependendo do caso.

Prevenção

Evite ou reduza o número de movimentos repetitivos do punho sempre que possível. Use ferramentas ou equipamentos que tenham sido projetados corretamente para reduzir o risco de danos ao punho.

Utensílios ergonômicos, como teclados em duas partes, bandejas de teclado, apoios para digitar e férulas para o punho, podem ser usados para melhorar a postura do punho ao digitar. Faça pausas frequentes ao digitar e sempre pare se sentir formigamento ou dor.

Uma avaliação clínica periódica é importante para tratar possíveis doenças da tireoide, diabetes mellitus, obesidade, alterações hormonais ligadas à menopausa que podem estar associadas à síndrome do túnel do carpo.

Referências

Clínica Mayo

Marcel Tomonori Sera, especialista em fisioterapia e acupuntura - CREFITO 121849/SP