Angiografia: o que é, para que serve e contraindicações

O que é Angiografia?

A angiografia, também conhecida como arteriografia, é um procedimento médico que usa raios X e contraste para obter imagens detalhadas dos vasos sanguíneos do corpo, como artérias e veias. É indicada para o diagnóstico de condições como aneurisma, obstruções, coágulos e outras anormalidades nos vasos sanguíneos. Embora normalmente seja feito com raio X, o procedimento também pode ser realizado por tomografia ou ressonância magnética. 

“Praticamente todas as regiões do corpo humano podem ser estudadas por angiografia, como retina, cérebro, vasos em tórax e abdome, coração e vasos em membros superiores e inferiores”, explica Gilberto Rabahie, líder da cirurgia vascular do Hcor. Segundo ele, de acordo com o órgão ou tecido a ser estudado, a via de administração do agente contrastante pode variar

Para que serve a angiografia? 

A angiografia é utilizada para diagnosticar e avaliar diversas condições médicas relacionadas aos vasos sanguíneos, como: 

• Aneurismas
• Obstruções de vasos sanguíneos
• Hemorragia cerebral 
• Tumores
• Malformações entre as artérias e as veias
• Estreitamento
• Retinopatia diabética

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Durante o exame, é possível realizar procedimentos para tratar as anomalias detectadas. Artérias estreitadas podem ser alargadas, bloqueios podem ser removidos e rupturas ou áreas enfraquecidas em um vaso sanguíneo podem ser reparadas, por exemplo. 

Tipos

Os tipos de angiografia podem variar de acordo com o local a ser avaliado. Os principais são: 

• Angiografia cerebral: é indicada para avaliar os vasos sanguíneos do cérebro e identificar vasos sanguíneos estreitos ou bloqueados (o que pode provocar AVC), aneurismas, malformações arteriovenosas e inflamações dos vasos sanguíneos 
• Angiografia coronária (ou cateterismo cardíaco): é indicada para avaliar os vasos sanguíneos do coração e identificar doenças cardíacas (como doença arterial coronária) ou determinar a gravidade de um distúrbio cardíaco
• Angiografia pulmonar: é usada para avaliar os vasos sanguíneos e o pulmão e identificar problemas como embolia pulmonar e alterações das artérias e veias pulmonares
• Angiografia por fluoresceína: é indicada para avaliar os vasos sanguíneos do olho e o dano à retina causado por diabetes ou degeneração macular 

Cuidados antes da angiografia

Para o exame de angiografia, é importante ficar em jejum de alimentos e de líquidos por 8 horas, que pode variar de acordo com o tipo de exame, órgão-alvo e também de acordo com a orientação de cada serviço. 

Além disso, em alguns casos, o paciente deve interromper o uso de certos medicamentos, dependendo do tipo de contraste a ser utilizado. Comunique-se com o seu médico sobre quaisquer remédios que você esteja tomando. 

Como a angiografia é feita?

Durante a angiografia, o paciente se deita em uma mesa de radiografia e eletrodos são colocados no tórax para monitorar o coração. A pressão sanguínea arterial e os níveis de oxigênio também são monitorados. Após a anestesia ser aplicada, um pequeno tubo flexível (cateter) é inserido em uma artéria na virilha ou no punho e guiado pelos vasos sanguíneos até o local que está sendo estudado. 

Após colocar o cateter, um contraste radiopaco (líquido que contém iodo e torna os vasos mais visíveis em radiografias) é injetado e várias imagens de raio X são feitas, de modo que o especialista consegue avaliar a estrutura dos vasos sanguíneos e identificar eventuais anomalias presentes. 

Antes do procedimento, o paciente pode receber um sedativo para ajudá-lo a permanecer calmo, permanecendo consciente durante a angiografia. O exame pode levar menos de uma hora, dependendo da área do corpo sendo avaliada e a pessoa retorna para casa dentro de algumas horas após o término. 

Contraindicações

A angiografia é contraindicada para pessoas que apresentam alergia grave ao contraste. Também é importante informar o médico sobre possíveis condições, como problemas de coagulação sanguínea ou doenças que afetam os rins (como insuficiência renal), pois o contraste é eliminado majoritariamente por via renal. 

Riscos da angiografia

Um risco possível durante a angiografia é de reações alérgicas ao contraste, embora seja pouco frequente. “Nos casos em que a angiografia é imprescindível, o estudo pode ser feito com a administração prévia de medicações que controlam este processo, em ambiente hospitalar e com acompanhamento integral de médico anestesista”, aponta Gilberto.

Além disso, o local da injeção pode sangrar ou ficar dolorido e, em alguns casos, o cateter pode lesionar um vaso sanguíneo. Complicações graves, como choque, convulsões, parada cardíaca e lesões renais, são muito raras. O que pode ocorrer é que, durante a angiografia coronária, o coração pode pular algumas batidas ou reduzir as batidas brevemente.

Referências

Manual MSD