Reto pode sair do corpo durante evacuação: entenda como isso é possível

Sim, o reto pode sair do corpo durante a evacuação. A isso se dá o nome de prolapso retal, quando uma parte do intestino grosso se projeta para fora do corpo através do ânus, geralmente como resultado do esforço durante a evacuação.

O reto nada mais é do que a parte final do intestino grosso, que se divide em cólon e reto. Quando ele sai para a fora durante a evacuação, pode ser acompanhado de sintomas como sangramento, corrimento e incontinência fecal. 

Conversamos com Vanessa Prado, cirurgiã do aparelho digestivo, que explicou como é possível que o reto saia para fora durante a evacuação e quais as possíveis causas.

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O que pode causar prolapso retal?

De acordo com a médica, o prolapso retal pode ser mais comum, principalmente, durante a evacuação de fezes mais endurecidas ou se a pessoa estiver um tempo grande sentada no vaso sanitário fazendo força. 

“Também é possível ter a saída de hemorroida, que são veias, são vasos sanguíneos que temos dentro do ânus. Elas podem sair para fora do ânus e voltar para dentro depois que a evacuação termina”, explica.

Segundo ela, ainda pode haver o prolapso da hemorroida para fora com trombose, como se fosse uma “bolinha dura, roxa e que dá muita dor”, completa.

A especialista explica, por fim, que também pode existir o prolapso de mucosa retal, que é a saída de pele junto com a hemorroida para fora do ânus.

“Então muitas vezes a gente usa esse termo ‘o reto saiu para fora’ quando tem esse prolapso de hemorroida ou prolapso de mucosa para fora e que muitas vezes permanece na borda anal”.

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Grupos de risco

Em crianças o prolapso é incomum, sendo mais frequente em lactentes com fibrose cística e em mulheres idosas que tiveram múltiplos partos normais. Na infância pode estar associado à diarreia, mais comumente nas verminoses, à constipação, à tosse crônica ou à desnutrição.

Tratamento de prolapso retal

Muitas vezes o tratamento do prolapso retal é cirúrgico e pode ser feito de diversas maneiras. As mais indicadas incluem:

• Estreitamento do orifício anal: mais indicado para pacientes muito idosos, de elevado risco cirúrgico
• Restauração do assoalho pélvico: consiste na plicatura dos músculos elevadores do ânus, uma técnica no qual o tecido é dobrado ou costurado para reduzir o tamanho
• Ressecção intestinal: consiste em um procedimento que tem por objetivo remover parte ou todo o intestino
• Suspensão ou fixação do reto: consiste em suturar o reto junto à membrana de tecido conjuntivo fibroso do osso sacro, um osso composto por um conjunto de cinco vértebras fundidas, sustentando-o com pontos e suturas
• Técnica do PPH: é o grampeamento do reto por via anal. Adequado para casos de prolapso parcial
• Ligadura elástica: é utilizada como opção para prolapsos parciais

Nos casos de prolapso retal que não podem ser submetidos a tratamentos intervencionistas, uma dieta rica em fibras e líquido para facilitar a evacuação e exercícios para fortalecer a musculatura do períneo são medidas auxiliares. A redução manual do prolapso, que consiste no uso de lubrificantes ou produtos que diminuem o edema, pode ser tentada sempre que possível.