Gripe H1N1: sintomas, vacina, diagnóstico e tratamentos

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Visão Geral

O que é Gripe H1N1?

Atualizado em 14/10/2020

A gripe H1N1 (CID 10 - J11) é uma doença causada pela mutação do vírus da gripe (Influenza) e é popularmente conhecida como gripe suína e integra o grupo de vírus influzenza tipo A. Os sintomas da doença e transmissão são bem parecidos com os da gripe comum, porém as complicações podem ser mais graves.

Vacina da gripe H1N1

Uma das melhores maneiras de evitar o contágio da doença é por meio da vacinação. A vacina da gripe H1N1 está disponível na rede pública para gestantes, pessoas com 60 anos ou mais, profissionais de saúde, mulheres que tiveram filhos a menos de 45 dias, crianças de 6 meses a 4 anos de idade, pessoas com doenças crônicas e indígenas.

As vacinas são do tipo trivalentes, ou seja, imuniza o paciente contra três tipos de vírus diferentes.

Casos da gripe H1N1 no Brasil em 2019

De acordo com o Ministério da Saúde, em 2019 foram registrados 3.430 casos de infecção pela influenza a no Brasil, com 796 óbitos - mostrando um aumento do impacto da doença no país.

A composição é recomendada anualmente pela Organização Mundial de Saúde (OMS), com base nas informações recebidas de todo o mundo sobre a prevalência das cepas circulantes. Dessa forma, a vacina da gripe H1N1 muda a cada ano, para proteger contra os tipos mais comuns de vírus naquela época.

Além da vacinação, desse modo, a prevenção da gripe H1N1 segue as mesmas diretrizes da prevenção de qualquer tipo de gripe, só que o cuidado deve ser redobrado:

Diferenças entre H1N1, H2N3 e H3N2

Não há grandes diferenças entre os vírus H1N1, H2N3 e H3N2 no que diz respeito às doenças que cada um causa, na maneira de se prevenir e no tratamento. A distinção entre os três subtipos de Influenza está nas proteínas específicas que cada um tem em sua superfície.

O problema da H1N1, no entanto, é que ela pode levar o paciente à morte devido ao agravamento dos sintomas, quando comparado aos quadros de outros tipos de gripe. Portanto, ela pode ser considerada como um tipo mais agressivo se não tratada adequadamente.

Sintomas

Sintomas de Gripe H1N1

Os sintomas da gripe H1N1 são muito parecidos com os da gripe comum. A diferença é que a gripe suína apresenta mais alterações gastrointestinais. Os sinais mais comuns são:

• Febre
• Tosse
• Dor de garganta
• Mal estar
• Cefaleia
• Vômito
• Diarreia.

Sintomas incomuns

Sintomas menos incomuns da gripe H1N1, mas que podem se manifestar em pacientes com a doença são:

• Tremores e calafrios
• Dores musculares
• Dores nas articulações
• Falta de ar
• Coriza
• Chiado no peito.

Visão Geral

Causas

O que causa a gripe H1N1?

O H1N1 foi identificado pela primeira vez em porcos, mas mutações do vírus se tornaram uma ameaça aos seres humanos. Como todo vírus considerado novo, para o qual não costumam existir métodos preventivos, o agente da gripe H1N1 se espalhou rapidamente pelo mundo.

A transmissão ocorre da mesma forma que a gripe comum, ou seja, por meio de secreções respiratórias passadas de uma pessoa para outra, como gotículas de saliva, tosse ou espirro, principalmente. Além disso, é possível pegar a gripe por contato com superfícies contaminadas com gotículas respiratórias (o que pode incluir qualquer objeto).

Segundo a OMS e o Center for Diseases Control (CDC), o centro de controle de doenças nos Estados Unidos, não há risco do H1N1 ser transmitido pela carne de carne de porco porque o vírus é eliminado durante o cozimento.

Pandemia

De acordo com a OMS, 207 países notificaram casos confirmados de gripe H1N1 entre 2009 e 2010. Durante este período, foram quase 9 mil mortos pela gripe suína.

O surto começou no México, onde uma doença respiratória se alastrou pela população, chegando rapidamente aos Estados Unidos, Canadá e, depois, para o restante do mundo – devido às viagens aéreas. Em junho de 2010, a OMS então classificou a gripe H1N1 como pandemia - algo parecido com o que acontece com a pandemia de coronavírus.

Fatores de risco

A gripe H1N1 pode afetar pessoas de todas as idades, como qualquer gripe. Porém, no período em que houve a pandemia, notou-se que o vírus infectou mais pessoas entre os 5 e os 24 anos. Nesse contexto, foram poucos os casos de gripe H1N1 relatados em pessoas acima dos 65 anos de idade.

Além disso, há alguns fatores de risco que facilitam o surgimento da doença, como:

• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Asma
• Doença cardíaca
• Doença neurológica
• Imunodepressão (pacientes com HIV e transplantados)
• Gravidez (principalmente no fim da gestação)
• Fetos e recém-nascidos de mães que tiveram H1N1
• Diabetes
• Obesidade

Quase todas as pessoas que evoluem para casos graves, necessitando de internação hospitalar, apresentam alguma doença prévia. Por outro lado, uma a cada três pessoas que morreram pela gripe não tinha nenhuma doença prévia.

Além disso, populações indígenas e com idade acima de 50 anos também tiveram casos mais graves durante a pandemia. Já indivíduos com mais de 65 anos tiveram quadro ameno, atribuído ao contato prévio com vírus semelhante na década de 1950.

Convivendo (prognóstico)

Complicações possíveis

As complicações decorrentes da gripe H1N1 são mais comuns nos extremos de idade e gestantes. As principais são:

• Pneumonia
• Infecção bacteriana
• Convulsões
• Miocardite
• Insuficiência renal
• Falência de múltiplos órgãos.

A insuficiência respiratória é um sintoma presente em metade dos casos da gripe H1N1. Em quadros mais graves, ela pode levar o paciente à morte.

Gripe H1N1 tem cura?

O tratamento da gripe H1N1 pode alcançar a cura. Quando o paciente procura um pronto-socorro ao sinal dos primeiros sintomas e segue o tratamento indicado pelo médico, ele tem uma completa resolução do quadro.

Contudo, em alguns casos, a gripe H1N1 pode levar a óbito - tudo depende da gravidade do quadro.

Prevenção

Prevenção

Além do cuidado com a transmissão pelas gotículas, a vacinação contra a H1N1 também é outra estratégia válida para controlar o vírus.

Desse modo, a prevenção da gripe H1N1 segue as mesmas diretrizes da prevenção de qualquer tipo de gripe, só que o cuidado deve ser redobrado:

Transmissão de H1N1

A transmissão do vírus ocorre de uma pessoa para outra, por partículas que saem da boca através de espirro, tosse ou fala. Além disso, é possível pegar a gripe por contato com superfícies contaminadas com gotículas respiratórias (o que pode incluir qualquer objeto).

Vacina da gripe H1N1

Uma das melhores maneiras de evitar o contágio da doença é por meio da vacinação. A vacina da gripe H1N1 está disponível na rede pública para gestantes, pessoas com 60 anos ou mais, profissionais de saúde, mulheres que tiveram filhos a menos de 45 dias, crianças de 6 meses a 4 anos de idade, pessoas com doenças crônicas e indígenas.

As vacinas são do tipo trivalentes, ou seja, que imuniza o paciente contra três tipos de vírus diferentes. A composição é recomendada anualmente pela OMS, com base nas informações recebidas de todo o mundo sobre a prevalência das cepas circulantes. Dessa forma, a cada ano, a vacina da gripe muda, para proteger contra os tipos mais comuns de vírus naquela época.

• Evite manter contato muito próximo com uma pessoa que esteja infectada
• Lave sempre as mãos com água e sabão
• Evite levar as mãos ao rosto e, principalmente, à boca
• Leve sempre um frasco com álcool-gel para garantir que as mãos sempre estejam esterilizadas
• Mantenha hábitos saudáveis
• Alimente-se bem e coma bastante verduras e frutas
• Beba bastante água
• Não compartilhe utensílios de uso pessoal, como toalhas, copos, talheres e travesseiros
• Se achar necessário, utilize uma máscara para proteger-se de gotículas infectadas que possam estar no ar
• Evite frequentar locais fechados ou com muitas pessoas
• Verifique com um médico se há necessidade de tomar a vacina contra a gripe H1N1

Diagnóstico e Exames

Diagnóstico de Gripe H1N1

Como detectar a H1N1

A suspeita de gripe H1N1 ocorre em pessoas com sinais e sintomas compatíveis aos de gripe comum. A partir do quadro clínico, o médico solicita um exame laboratorial para confirmar a presença do vírus no sangue. Dependendo do tempo dos sintomas, o exame pode ser positivo ou não. Um exame negativo não necessariamente exclui o diagnóstico.

Para ser o quadro ser definido como gripe, inicialmente, é necessário que o paciente apresente febre de 37,8º C ou mais, dor de garganta e/ou tosse. Se houver um teste laboratorial positivo para H1N1, está fechado o diagnóstico.

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Gripe H1N1

O principal tratamento para qualquer cepa do vírus Influenza é feito com o uso do antiviral à base de fosfato de Oseltamivir (como Tamiflu), que somente deve ser usado com prescrição médica.

As principais indicações de uso dessa medicação são para casos que evoluem com piora importante; àqueles que requerem hospitalização; e pessoas de risco, com doenças crônicas, crianças, idosos, gestantes e mulheres em puerpério. O oseltamivir faz melhor efeito quando tomado no início do quadro.

Como em toda gripe, os tratamentos são sintomáticos, com antitérmicos, analgésicos e expectorantes, que controlam os sintomas da doença, como febre e dores. Os antivirais só devem ser utilizados sob prescrição médica, para casos específicos.

Além disso, é indicado que o paciente permaneça em repouso, consuma bastante líquido, tenha uma dieta equilibrada e evite permanecer em locais com grande concentração de pessoas.

Buscando ajuda médica

É importante buscar ajuda médica se os sintomas forem muito intensos nas primeiras 48 horas, especialmente se a pessoa apresentar dispneia (falta de ar) e se os sinais persistirem por mais de sete dias.

Na consulta médica

Qualquer médico pode diagnosticar a gripe H1N1, sendo que alguns especialistas podem ter mais experiência com a doença, como:

• Infectologista
• Pneumologista

Medicamentos para Gripe H1N1

Os medicamentos mais usados para o tratamento de gripe são:

• Acetilcisteína
• Aspirina 500mg
• Advil
• Alivium
• Apracur
• Benegrip
• Bisolvon
• Bromexina
• Buscofem
• Clobutinol + Succinato de Doxilamina
• Carbocisteína
• Cimegripe 77C
• Cimegripe Dia
• Coristina D
• Flanax 550mg
• Fluitoss
• Fluviral
• Ibupril (cápsula)
• Ibupril (gotas)
• Ibupril 400mg
• Ibuprofeno
• Leucogen
• Multigrip
• Naldecon Dia
• Naldecon Noite
• Paracetamol Bebê
• Paracetamol
• Tamiflu
• Trimedal
• Tylenol sinus
• Zanamivir.

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique.

Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

O paciente deve repousar e ficar em casa, isso ajuda na recuperação e evita transmitir o vírus aos amigos e familiares.

Referências

Marcelo Mendonça, médico infectologista do Hospital Santa Paula, CRM 59185

Renato Kfouri, médico infectologista do Hospital e Maternidade Santa Joana, CRM 59492

Andréa Kasmim, médica clínica geral e pediatra, CRM-DF 21462

Ministério da Saúde

Mayo Clinic

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Update: novel influenza A (H1N1) virus infections - worldwide, May 6, 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2009; 58:453.

Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz)

Manual MSD - Versão para profissionais de saúde