Pancreatite aguda: sintomas, tratamentos e causas

O que é Pancreatite aguda?

Pancreatite aguda é a inflamação repentina do pâncreas e que geralmente dura por poucos dias, no entanto exige cuidados médicos e internamento na maior parte dos casos.

Causas

A pancreatite ocorre quando as enzimas digestivas produzidas no pâncreas são ativadas no interior do órgão, causando danos.

Durante a digestão normal, as enzimas pancreáticas inativadas se movem por meio de ductos presentes no pâncreas e viajam para o intestino delgado, onde são ativadas e ajudam na digestão. Isto faz com que essas enzimas causem irritação às células do pâncreas, causando inflamação e os sinais e sintomas associados à pancreatite.

A pancreatite aguda ocorre quando essa inflamação acontece de repente, e não costuma durar mais do que alguns dias.

Inúmeras causas podem levar à pancreatite, entre elas:

• Cálculo biliar
• Cirurgia abdominal
• Complicações decorrentes de fibrose cística
• Hipercalcemia
• Hiperparatireoidismo
• Hipertrigliceridemia
• Infecções virais, como caxumba e pneumonia
• Lesões no abdômen
• Câncer de pâncreas
• Doenças autoimunes
• Doença de Kawasaki
• Síndrome de Reye

Sintomas

Os sinais de pancreatite aguda costumam variar de pessoa para pessoa, mas o sintoma mais comum desta forma da doença é a dor progressiva na parte superior do abdômen, que torna-se constante e piora com o passar dos dias. A dor causada pela forma aguda da pancreatite também pode:

• Irradiar para a região das costas
• Piorar minutos após comer ou beber, especialmente no caso de alimentos com altas quantidades de gordura
• Pior se deitar de costas.

Outros sintomas também podem surgir, a exemplo de:

• Náuseas e vômito
• Sensibilidade e inchaço na região abdominal
• Gases
• Fezes com cor de argila
• Soluço
• Indigestão
• Amarelamento brando da pele
• Icterícia
• Surgimento de erupções ou lesões na pele.

Diagnóstico

O médico primeiramente realizará um exame físico no paciente, que pode indicar:

• Sensibilidade ou nódulo (massa) abdominal
• Febre
• Pressão arterial baixa
• Frequência cardíaca alta
• Frequência respiratória alta.

Entre os testes e exames utilizados por médicos para diagnosticar pancreatite aguda estão:

• Exame de sangue para identificar níveis maiores de enzimas pancreáticas na corrente sanguínea e um hemograma completo podem ser requisitados.
• Tomografia computadorizada e ultrassom para procurar por inflamações no pâncreas.
• Endoscopia para identificar inflamações no pâncreas e bloqueios nos ductos pancreáticos ou dutos biliares.
• Exame de ressonância magnética para procurar por anormalidades na vesícula biliar.

Fatores de risco

Alguns fatores são considerados de risco por especialistas para o desenvolvimento de pancreatite aguda. Estes são:

• Histórico familiar da doença
• Tabagismo
• Alcoolismo
• Uso de alguns medicamentos.

Na consulta médica

Para o médico poder fazer seu diagnóstico corretamente é importante que você leve todos os seus sintomas anotados e não se esqueça de descrevê-los em detalhes. Isso o ajudará a confirmar mais rapidamente o diagnóstico.

Aproveite a consulta também para tirar todas as dúvidas que você possa vir a ter sobre pancreatite ou outros sintomas.

Responda corretamente às perguntas que o médico poderá lhe fazer, como essas:

• Quando seus sintomas começaram?
• Seus sintomas são frequentes ou ocasionais
• Qual a intensidade de seus sintomas?
• Você já sentiu esses sintomas antes?
• Você já foi diagnosticado com pancreatite no passado?
• Você faz uso de algum tipo de medicamentos?
• Você consome álcool, cigarro ou faz uso de drogas?

Buscando ajuda médica

Marque uma consulta com seu médico se você sentir dor abdominal persistente. Procure ajuda médica imediatamente se a dor abdominal for tão intensa que você não consegue ficar parado ou que seja aparentemente impossível encontrar uma posição que o torne mais confortável.

Tratamento

O tratamento para pancreatite aguda frequentemente exige hospitalização do paciente. Uma vez que a inflamação no pâncreas foi estabilizada e estiver sob controle, os médicos poderão investigar e tratar uma possível causa subjacente. O tratamento da condição que causou pancreatite aguda pode evitar crises repetidas da doença.

No hospital, o tratamento oferecido geralmente envolve o uso de medicamentos, como:

• Analgésicos
• Líquidos intravenosos
• Interrupção da alimentação pela boca para limitar a atividade do pâncreas.

Ocasionalmente, um tubo será inserido pelo nariz ou pela boca para remover o conteúdo do estômago (sucção nasogástrica). Isso pode ser feito se os vômitos ou a dor forte não apresentarem melhoras, ou se o intestino ficar paralisado (íleo paralítico). O tubo ficará inserido de um a dois dias até de uma a duas semanas.

Em alguns casos, a terapia é necessária para:

• Drenar líquido que tenha se acumulado dentro e ao redor do pâncreas
• Remover cálculos biliares
• Aliviar bloqueios do duto pancreático.

Nos casos mais graves, a cirurgia é necessária para remover tecido pancreático morto ou infeccionado.

Tem cura?

Na maioria dos casos, os sintomas passam em uma semana. No entanto, alguns casos podem evoluir para complicações mais graves que exigem tratamento imediato.

A taxa de mortalidade é alta em casos de:

• Pancreatite hemorrágica
• Insuficiência hepática, cardíaca ou renal
• Pancreatite necrosante.

Prevenção

Você pode reduzir o risco de episódios novos ou repetidos de pancreatite adotando medidas para prevenir as condições médicas que podem levar à doença, bem como evitando consumir álcool em excesso e cortando o cigarro e o uso recreativo de drogas definitivamente.

Convivendo (Prognóstico)

Depois de deixar o hospital, o tratamento deve continuar em casa. Para isso, o paciente deve tomar algumas medidas para acelerar a recuperação de pancreatite aguda:

• Parar de beber álcool
• Parar de fumar
• Seguir uma dieta com baixo teor de gordura e que foque no consumo de frutas e vegetais, grãos integrais e proteínas
• Beber mais líquidos. A pancreatite pode causar desidratação, por isso beber mais líquidos durante todo o dia é primordial.

Complicações possíveis

Pancreatite aguda pode causar complicações graves, incluindo:

• Cistos ou abscessos no pâncreas
• Infecções pancreáticas
• Problemas respiratórios, como a Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)
• Desnutrição, diarreia e perda de peso
• Insuficiência renal aguda
• Acúmulo de líquido no abdome (ascite)
• Insuficiência cardíaca
• Pressão arterial baixa.

Referências

Revisado por: Dra. Andressa Heimbecher Soares, endocrinologista e metabologista - CRM 123579

Ministério da Saúde

Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia

Federação Brasileira de Gastroenterologia