Cetoacidose diabética

Visão Geral

O que é Cetoacidose diabética?

A cetoacidose diabética é um problema que ocorre nas pessoas com diabetes. Ocorre quando o corpo não consegue usar o açúcar (glicose) como fonte de combustível porque não há insulina ou a insulina não é suficiente. Em vez disso, a gordura é usada como combustível.

Os subprodutos da decomposição da gordura, chamados cetonas, acumulam no corpo.

Causas

Pessoas com diabetes tipo 1 não têm insulina suficiente, um hormônio que o corpo usa para decompor o açúcar (glicose) no sangue para obter energia. Quando não há glicose disponível, a gordura é decomposta em seu lugar.

Quando as gorduras são decompostas, ácidos chamados cetonas acumulam no sangue e na urina. Em altos níveis, as cetonas são venenosas. Essa condição é conhecida como cetoacidose.

Os níveis de glicose no sangue sobem (geralmente acima de 300 mg/dL) porque o fígado fabrica glicose para tentar combater o problema. Contudo, as células não podem extrair essa glicose sem insulina.

A cetoacidose diabética muitas vezes é o primeiro sinal de diabetes tipo 1 em pessoas que ainda não têm outros sintomas. Também pode ocorrer em alguém que já tenha sido diagnosticado com diabetes tipo 1. Infecção, ferimento, uma enfermidade grave, perder doses de insulina ou cirurgia podem levar à cetoacidose diabética em pessoas com diabetes tipo 1.

Pessoas com diabetes tipo 2 também podem desenvolver cetoacidose, mas é raro. Geralmente, essa doença é provocada por uma doença grave. Hispânicos e afro-americanos têm mais probabilidade de ter cetoacidose como complicação de diabetes tipo 2.

Exames

O exame para cetona pode ser usado no diabetes tipo 1 para detecção precoce de cetoacidose. O exame de cetonas geralmente é feito usando uma amostra de urina. O exame de cetona no sangue também existe, mas é mais caro do que o exame de urina.

O exame de cetona geralmente é feito:

  • Quando o açúcar no sangue é superior a 240 mg/dL
  • Durante uma enfermidade, como pneumonia, ataque cardíaco ou derrame
  • Quando ocorre náusea ou vômito
  • Durante a gravidez

Outros exames para cetoacidose incluem:

  • Exame de sangue para amilase
  • Gás no sangue arterial
  • Exame de glicose no sangue
  • Medir a pressão sanguínea
  • Exame de sangue para potássio

Essa doença também pode afetar os resultados dos seguintes exames:

  • Exame de sangue para magnésio
  • Exame de sangue para fósforo
  • Exame de sangue para sódio
  • pH da urina

Sinônimos

DKA; Cetoacidose

Mais sobre Cetoacidose diabética

Essa condição pode se transformar em uma emergência médica. Consulte o seu médico se notar os primeiros sintomas de cetoacidose diabética.

Vá para o pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como 192) se tiver:

  • Diminuição da consciência
  • Hálito com odor de fruta
  • Náusea
  • Problema para respirar
  • Vômitos

Sintomas

Sintomas de Cetoacidose diabética

Os sintomas podem incluir:

  • Respiração profunda e rápida
  • Pele e boca secas
  • Rosto ruborizado
  • Hálito com cheiro de fruta
  • Náusea e vômito
  • Dor de estômago

Outros sintomas que podem ocorrer incluem:

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Cetoacidose diabética

O objetivo do tratamento é corrigir o alto nível de açúcar no sangue com insulina. Outro objetivo é repor os líquidos perdidos pela micção e vômitos.

Na maioria das vezes, você terá que ir ao hospital, onde o seguinte será feito:

  • Reposição de insulina
  • Reposição de líquidos e eletrólitos
  • A causa da condição (por exemplo, infecção) será encontrada e tratada

Você pode conseguir localizar os primeiros sinais de advertência e fazer mudanças em casa antes de a doença piorar. É importante permanecer em contato com o seu médico.

Convivendo (prognóstico)

Complicações possíveis

Expectativas

A acidose pode levar a uma doença grave ou morte. Uma melhor terapia para pessoas jovens com diabetes vem diminuindo a taxa de mortalidade causada por essa doença. Contudo, permanece um grande risco em idosos e em pessoas que entram em coma quando o tratamento é tardio.

Prevenção

Prevenção

Pessoas com diabetes devem aprender a reconhecer os primeiros sinais de advertência de cetoacidose. Em pessoas com infecções ou que estão fazendo insulinoterapia, medir as cetonas na urina ou no sangue pode fornecer mais informações do que as medições de glicose isoladamente.

Os usuários de bomba de insulina precisam verificar frequentemente se a insulina ainda está fluindo pela tubulação e se não há obstruções, dobras ou partes desconectadas.

Fontes e referências

  • Eisenbarth GS, Polonsky KS, Buse JB. Type 1 Diabetes Mellitus. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR. Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 31.
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