Cetoacidose diabética

Visão Geral

O que é Cetoacidose diabética?

Cetoacidose diabética é uma condição grave que pode resultar em coma ou até mesmo a morte. A cetoacidose diabética acontece quando os níveis de açúcar (glicose) no sangue do paciente diabético encontram-se muito altos. A insulina é responsável por fazer com que a glicose que está na corrente sanguínea entre nas células do nosso corpo e gere energia.

Quando há falta de insulina, duas situações simultâneas ocorrem: o nível de açúcar no sangue vai aumentando e as células sofrem com a falta de energia. Para evitar que as células parem de funcionar, o organismo passa a usar os estoques de gordura para gerar energia. Só que nesse processo em que o corpo usa a gordura como energia, formam-se as cetonas.

As cetonas são ácidos que se acumulam no sangue e aparecem na urina. Níveis elevados de corpos cetônicos podem envenenar o corpo. Quando os níveis ficam muito altos, têm-se a cetoacidose diabética. Isso é uma emergência médica e deve ser tratada imediatamente. A cetoacidose diabética ocorre mais comumente em pacientes com diabetes tipo 1, mas também acontece em pacientes com diabetes tipo 2.

Causas

A cetoacidose diabética é geralmente desencadeada por:

  • Uma doença. Uma infecção ou outra doença pode fazer o corpo produzir níveis mais elevados de certos hormônios, como a adrenalina ou cortisol. Infelizmente, esses hormônios trabalham contra a insulina às vezes provocando um episódio de cetoacidose diabética. Pneumonia e infecções do trato urinário estão comumente ligados à cetoacidose diabética
  • Problemas com a terapia de insulina: o tratamento com insulina feito adequadamente pode deixar o paciente com muito pouca insulina, provocando um episódio de cetoacidose diabética.

Outros possíveis gatilhos de cetoacidose diabética incluem:

  • Estresse
  • Trauma físico ou emocional
  • Febre alta
  • Cirurgia
  • Infarto
  • Abuso de álcool ou de drogas, especialmente cocaína.

Fatores de risco

O risco de desenvolver cetoacidose diabética pode aumentar se o paciente tem:

  • Diabetes tipo 1
  • Menos de 19 anos
  • Um trauma físico ou emocional recente
  • Estresse
  • Febre alta
  • AVC ou infarto
  • Vício em tabaco
  • Histórico de abuso de drogas ou álcool.

Apesar da cetoacidose diabética ser mais rara em pessoas com diabetes tipo 2, pode acontecer.

Sintomas

Sintomas de Cetoacidose diabética

A cetoacidose diabética geralmente se desenvolve lentamente. Os primeiros sintomas incluem:

  • Sede ou boca muito seca
  • Micção frequente
  • Glicose alta no sangue
  • Altos níveis de cetonas na urina.

Em seguida, outros sintomas aparecem:

  • Cansaço constante
  • Pele seca ou corada
  • Náuseas, vômitos ou dor abdominal
  • Dificuldade em respirar
  • Odor frutado na respiração
  • Dificuldade de concentração.

Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

Se você se sentir doente, estressado ou sofreu uma lesão recente, verifique o seu nível de açúcar no sangue com frequência. Caso a glicemia fique muito alta, busque ajuda médica.

Caso você tenha histórico de cetoacidose ou esteja dentro do grupo de risco, você pode detectar o nível de cetonas com um simples teste de urina usando uma tira de teste, similar a uma tira de teste de sangue. Pergunte ao médico ou médica como conseguir os testes. Especialistas aconselham a verificar sua urina para cetonas quando sua glicose no sangue está acima de 240 mg/dl.

Procure atendimento médico de emergência se:

  • Seu nível de açúcar no sangue é consistentemente maior do que 300 mg/dL
  • Você tem cetonas em sua urina
  • Você tem vários sinais e sintomas de cetoacidose diabética - sede excessiva ou micção frequente, náuseas e vômitos, dor abdominal, falta de ar, respiração com aroma frutado, confusão.

Lembre-se, cetoacidose diabética não tratada pode ser fatal.

Diagnóstico de Cetoacidose diabética

O teste para cetonas em uma amostra de urina é uma das primeiras etapas para diagnosticar a cetoacidose diabética. Testar os níveis de glicose no sangue também é comum. Outros exames que podem ser feitos são:

  • Análise de potássio no sangue
  • Gasometria arterial
  • Teste de amilase no sangue para avaliar a função pancreática
  • Raio-X do tórax para buscar sinais de uma infecção como pneumonia.

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Cetoacidose diabética

O tratamento para cetoacidose diabética envolve geralmente uma combinação de várias abordagens para normalizar os níveis de açúcar e de insulina no sangue. Se a cetoacidose é resultado de uma infecção ou doença, receberá tratamento para as complicações também.

Diabetes

Reposição de fluídos

Você deve repor os líquidos. No hospital, a equipe médica irá provavelmente ministrar fluidos por via oral ou por via intravenosa para substituir o líquido que é normalmente perdido como resultado da cetoacidose diabética. A reposição de líquidos também é útil para diluir a quantidade de açúcar no sangue.

Insulinoterapia

A insulina provavelmente vai ser administrado por via intravenosa até o nível de açúcar no sangue cair para 240 mg/dL ou menos. Quando os níveis de açúcar no sangue estão dentro de uma faixa aceitável, você voltará a sua rotina normal de insulina.

Substituição de eletrólitos

Níveis de insulina abaixo do normal podem afetar a produção de eletrólitos no seu corpo. Eletrólitos são minerais eletricamente carregados que ajudam no funcionamento dos nervos e coração. A reposição de eletrólitos também é comumente feita por via intravenosa.

Convivendo (prognóstico)

Complicações possíveis

  • Baixos níveis de açúcar no sangue (hipoglicemia): se o seu nível de açúcar no sangue cai muito rapidamente, por conta do tratamento para cetoacidose, você pode desenvolver hipoglicemia
  • Baixo nível de potássio (hipocalemia): os fluidos e insulina usados para tratar a cetoacidose diabética pode causar o seu nível de potássio a cair muito baixo. Um nível baixo de potássio pode prejudicar as atividades de seu coração, músculos e nervos
  • Inchaço no cérebro (edema cerebral). Ajuste o seu nível de açúcar no sangue muito rapidamente pode produzir inchaço em seu cérebro. Esta complicação parece ser mais comum em crianças, especialmente aqueles com diabetes recém-diagnosticados.

Inchaço no cérebro (edema cerebral). Ajuste o seu nível de açúcar no sangue muito rapidamente pode produzir inchaço em seu cérebro. Esta complicação parece ser mais comum em crianças, especialmente aqueles com diabetes recém-diagnosticados.

Prevenção

Prevenção

Mantenha o controle do diabetes

Ter uma alimentação saudável e praticar atividade física é essencial para quem tem diabetes. Também é importante seguir o tratamento com medicamentos e insulina, se tiverem sido indicados pelo médico ou médica. Controlar o diabetes é o primeiro passo para evitar qualquer complicação.

Sobre a insulina, também é necessário ajustar as doses de acordo com o seu nível de açúcar no sangue, o que você come, nível de atividade física, se você está doente e outros fatores. Se o nível de açúcar no sangue começar a subir, siga o seu plano de tratamento do diabetes para retornar ao normal.

Monitore seu nível de açúcar no sangue e cetoses

Você pode precisar verificar e registrar o nível de açúcar no sangue pelo menos três a quatro vezes por dia - ou mais, se você estiver doente ou sob estresse. A monitorização cuidadosa é a única maneira de se certificar de que o seu nível de açúcar no sangue permanece dentro de sua faixa-alvo. Além disso, você pode verificar as cetoses com um exame de urina, se necessário.

Esteja preparado para agir rapidamente

Se você suspeitar de cetoacidose diabética, procure atendimento de emergência. Complicações do diabetes podem ser assustadoras - mas não deixe que o medo impeça você de se cuidar. Siga seu plano de tratamento do diabetes com cuidado e busque ajuda médica quando necessário.

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