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O que é Sepse?

Sinônimos: Septicemia, Infecção generalizada

A sepse é uma doença grave na qual a corrente sanguínea está carregada de bactérias.

ADAM No caso da sepse, os atígenos são as bactérias

Causas

A sepse é causada por uma infecção bacteriana que pode ter início em qualquer parte do corpo. Os lugares comuns onde uma infecção pode começar incluem:

Em crianças, a sepse pode acompanhar uma infecção dos ossos (osteomielite). Em pacientes hospitalizados, os lugares comuns de infecção incluem vias endovenosas, feridas cirúrgicas, drenos cirúrgicos e lesões cutâneas chamadas escaras (úlceras de pressão).

Exames

A infecção é geralmente confirmada por um exame de sangue. Entretanto, o exame de sangue pode não revelar a infecção em pessoas que estiveram recebendo antibióticos.

Outros exames que podem ser feitos incluem:

  • Gasometria arterial
  • Exames de função renal
  • Contagem de plaquetas
  • Contagem de leucócitos
  • Diferencial sanguíneo
  • Produtos de degradação da fibrina
  • Esfregaço periférico

Sintomas de Sepse

Na sepse, a pressão arterial cai, provocando choque. Os principais órgãos, incluindo rins, fígado, pulmões e o sistema nervoso central, deixam de funcionar corretamente.

Uma alteração no estado mental e a hiperventilação podem ser os primeiros sinais de sepse.

Em geral, os sintomas de sepse podem incluir:

  • Calafrios
  • Confusão ou delírio
  • Diminuição na excreção de urina
  • Febre ou temperatura corporal baixa (hipotermia)
  • Hiperventilação
  • Vertigem devido à hipotensão
  • Taquicardia
  • Tremores
  • Erupção cutânea
  • Pele quente

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Tratamento de Sepse

Se você tiver sepse, será internado em um hospital, geralmente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). São administrados antibióticos pela veia (via intravenosa).

Podem ser necessários oxigênio, líquidos por via intravenosa e medicamentos que aumentem a pressão arterial. A diálise pode ser necessária se houver insuficiência renal. Um respirador (ventilação mecânica) é necessário quando há insuficiência respiratória.

Para alguns pacientes, o tratamento com medicamentos anti-inflamatórios poderosos, chamados corticoides, ou com proteína C ativada humana recombinante pode ser útil.

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Expectativas

A sepse normalmente envolve risco de morte, sobretudo em pessoas com o sistema imunológico debilitado ou com uma doença crônica.

Complicações possíveis

  • Morte
  • Coagulação intravascular disseminada
  • Problemas na irrigação dos órgãos vitais (cérebro, coração, rins)
  • Choque séptico

Prevenção

O risco de sepse pode ser reduzido, principalmente em crianças, respeitando-se o calendário de vacinação. Uma higiene adequada das mãos e cuidados com o equipamento médico podem ajudar a prevenir infecções hospitalares que levam à sepse.

Fontes e referências:

  • Russell JA. Shock syndromes related to sepsis. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 109.

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