Otite

Visão Geral

O que é Otite?

Otite é uma infeção do ouvido médio. O ouvido médio é um pequeno espaço cheio de ar atrás do tímpano. As infecções de ouvido frequentes são dolorosas devido à inflamação e acúmulo de fluidos no ouvido médio.

As crianças são mais propensas do que os adultos a ter infecções de ouvido. Otite em bebês e casos graves no geral podem necessitar de medicamentos antibióticos. Complicações relacionadas à otite, como fluidos persistentes no ouvido médio, infecções persistentes ou infecções frequentes, podem causar problemas de audição e outras complicações graves.

Causas

Otites são causadas por bactérias e vírus. Um inchaço, uma infecção respiratória superior ou alergia pode bloquear as trompas de Eustáquio – dois tubos que ligam as orelhas médias à garganta. Dessa forma, o ar não consegue chegar ao ouvido médio. Isso cria vácuo e sucção, que puxa o fluido e os germes do nariz e da garganta para o ouvido médio. O tubo inchado impede este fluido seja drenado, tornando aquele ambiente perfeito para as bactérias ou vírus proliferarem, formando a otite.

Outra forma de contrair otite é pela inflamação dos adenoides, duas pequenas pastilhas de tecidos localizadas na parte de trás do nariz, que desempenham um papel na atividade do sistema imunitário. Esta função pode torná-los particularmente vulneráveis à infecção e inflamação. Como o adenoides estão perto da abertura da trompa de Eustáquio, uma inflamação ou aumento dessas estruturas pode bloquear as trompas, contribuindo assim para a otite.

  • Infecções bacterianas são as causas mais recorrentes de ottie. Os tipos mais comuns são o Streptococcus pneumoniae (pneumococos), Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis
  • Infecções virais são menos comuns, mas podem causar otite. O vírus sincicial respiratório (RSV) e o vírus da gripe (influenza) são os tipos mais frequentemente encontrados.

Condições que podem estar relacionadas à otite incluem:

  • Otite com efusão: inflamação e acúmulo de líquido (derrame) no ouvido médio sem infecção bacteriana ou viral. Isso pode ocorrer porque o acúmulo de líquido persiste após uma otite que foi tratada. Também pode ocorrer devido a alguma disfunção ou bloqueio não infeccioso das trompas de Eustáquio
  • Otite média crônica supurativa: uma infecção do ouvido persistente que resulta em ruptura ou perfuração do tímpano.

Fatores de risco

Alguns fatores que aumentam o risco de otite não podem ser prevenidos. Estes incluem:

  • Idade, sendo que crianças de até três anos estão mais suscetíveis
  • Doenças congênitas, como fenda palatina ou síndrome de Down
  • Sistema imunológico enfraquecido
  • Histórico familiar de otite
  • Alergias respiratórias
  • Baixa qualidade do ar
  • Estações do ano, sendo que o tempo mais frio aumenta o risco.

Outros fatores que aumentam o risco de infecção de ouvido incluem:

  • Resfriados e infecções das vias respiratórias superiores frequentes
  • Exposição à fumaça de cigarro
  • Falta de amamentação
  • Crianças que ficam em creches e centros de cuidados infantis, uma vez que convivem com muitas outras crianças
  • Uso de chupeta.

O risco de otite crônica ou recorrente pode ser maior se há:

  • Infecção de ouvido em uma idade precoce (antes dos seis meses)
  • Acúmulo persistente de fluido no ouvido
  • Infecções anteriores.

Sintomas

Sintomas de Otite

Os sintomas de otite muitas vezes começam dois a sete dias após o início de uma infecção respiratória. Os sintomas de uma infecção no ouvido podem incluir:

  • Dor de ouvido (leve a grave). Os bebês muitas vezes puxam seus ouvidos quando sente dor
  • Febre
  • Líquido espesso e amarelado ou sanguinolento saindo do ouvido. Isso significa que o tímpano provavelmente estourou (rompido)
  • Perda de apetite
  • Vômitos
  • Dor de cabeça
  • Comportamento mal-humorado
  • Problemas para dormir.

Os sintomas de acúmulo de líquido podem incluir:

  • Zumbido ou sensação de pressão no ouvido. Crianças muitas vezes têm dificuldade em descrever esse sentimento, e podem esfregar as orelhas na tentativa de aliviar a pressão
  • Problemas de audição. Crianças que têm problemas de audição podem parecer sonhadoras ou desatentas, mal-humoradas ou irritadas
  • Problemas de equilíbrio
  • Tonturas.

Algumas pessoas não têm nenhum sintoma.

Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

Sinais e sintomas de uma infecção no ouvido podem indicar uma série de condições. É importante obter um diagnóstico preciso e tratamento imediato. Marque uma consulta médica se:

  • Sintomas duram mais de um dia
  • A dor de ouvido é grave
  • O bebê ou criança está insone ou irritado após uma infecção respiratória superior, resfriado e outros
  • É possível observar uma descarga de líquido, pus ou secreção sanguinolenta do ouvido.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar e acompanhar otite são:

  • Clínico geral
  • Pediatra
  • Otorrinolaringologista.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

  • Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
  • Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
  • Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

  • Quais são os sinais e quando eles começaram?
  • A dor de ouvido é leve, moderada ou grave?
  • Você já observou possíveis sinais de dor em seu bebê ou criança pequena, como puxões de orelha, dificuldade em dormir ou irritabilidade incomum?
  • O seu filho teve febre?
  • Houve algum tipo de corrimento saindo da orelha? Ele é claro, turvo ou com sangue?
  • Você já observou alguma deficiência auditiva?
  • O seu filho recentemente teve um resfriado, gripe ou outros sintomas respiratórios?
  • O seu filho tem alergias sazonais?
  • O seu filho teve uma infecção no ouvido no passado? Quando?
  • Seu filho é alérgico a algum medicamento, como a penicilina?

Diagnóstico de Otite

Otites geralmente são diagnosticadas através do histórico de saúde, um exame físico e um exame auditivo. O médico ou médica usa um otoscópio pneumático para olhar o tímpano, procurando por sinais de uma infecção ou acúmulo de líquido. Por exemplo, o médico pode ver se o tímpano move-se livremente quando o otoscópio pneumático empurra o ar para dentro do ouvido.

Outros testes podem incluir:

  • Timpanometria
  • Testes de audição
  • Timpanocentese
  • Exames de sangue, que são feitos se houver sinais de problemas imunológicos.

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Otite

O primeiro tratamento de uma infecção do ouvido médio se concentra em aliviar a dor. Se a condição melhora no primeiro par de dias, tratar os sintomas em casa pode ser tudo o que é necessário. Caso contrário, pode ser necessário procurar ajuda médica, que poderá indicar algum desses tratamentos:

Antibióticos

Se a infecção for bacteriana, podem ser receitados antibióticos. O uso desses medicamentos vai depender da idade do seu filho é quão grave é a infecção. Se seu filho tem implantes cocleares, o médico ou médica provavelmente irá prescrever antibióticos, uma vez que complicações graves de otite são mais comuns em crianças que têm implantes cocleares do que em crianças que não têm implantes cocleares.

Se uma criança tem infecções de ouvido de repetição (três ou mais infecções de ouvido em um período de seis meses ou quatro em um ano), você pode querer considerar o tratamento para prevenir futuras infecções.

Uma opção que tem sido muito utilizada no passado é o tratamento com antibióticos por via oral a longo prazo. Há um debate dentro da comunidade médica sobre o uso de antibióticos em uma base de longo prazo para prevenir infecções de ouvido. Muitos médicos não querem receitar antibióticos a longo prazo, porque eles não tem certeza de que eles realmente funcionam. Além disso, quando os antibióticos são utilizados, muitas vezes, as bactérias podem tornar-se resistentes aos antibióticos.

Miringotomia

Se as otites são recorrentes (três episódios em seis meses ou quatro episódios em um ano) ou é uma otite média com efusão, pode ser recomendada a drenagem de líquido do ouvido médio.

Nesses casos, o médico ou médica pode indicar a miringotomia, ou timpanotomia, que consiste em fazer um pequeno corte na membrana do tímpano, removendo o líquido do ouvido. Um pequeno tubo de plástico ou de metal é colocado na abertura, deixando o ar entrar no ouvido médio e evitando o acúmulo de líquido.

Na maioria dos casos, o tubo será removido logo após a drenagem, e o corte feito no tímpado se cura espontaneamente. Em outras situações, o tubo permanecerá por um período, em média seis meses, de forma a drenar todo o líquido e tentar evitar novas infecções. Nesse último, o tubo é expelido do ouvido naturalmente e o tímpano se fecha.

Estes procedimentos podem ser realizados sob restrição adequada da criança pequena sem sedação ou anestesia geral, podendo-se administrar anestesia local. Entretanto, mesmo em crianças menores e também nas crianças maiores, tem-se optado por sedação ou anestesia geral.

Em certos pacientes, a remoção do tecido adenoidiano poderá ser realizada juntamente com a miringotomia. Na dúvida, converse com seu médico ou médica.

Adenoidectomia

A remoção da adenoide pode ajudar algumas crianças que têm otite de repetição ou fluido atrás do tímpano. Crianças com menos de quatro geralmente não têm seus adenoides retirado a menos que tenham obstrução nasal severa.

A remoção de adenoides só é recomendada depois que a miringotomia e os antibióticos falharam. Adenoidectomia pode melhorar a remoção de ar e o escoamento de fluido nas passagens nasais. Isto pode reduzir a possibilidade de acúmulo de fluidos no ouvido médio. Quando usado junto com outros tratamentos, a remoção de adenóides pode ajudar algumas crianças que têm infecções de ouvido de repetição, mas raramente o procedimento é feito sozinho.

Convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

Controle a dor

A otite pode vir acompanhada de uma incômoda dor de ouvido. Nesse caso, você pode usar esses tratamentos:

  • Compressa quente, como uma toalha molhada, sobre a orelha afetada
  • Medicação para dor, conforme as instruções no rótulo. Tenha cuidado ao dar ácido acetilsalicílico para crianças ou adolescentes, uma vez que ele tem sido associado à síndrome de Reye
  • Descongestionantes auriculares. No entanto, não use produtos a base de benzocaína em crianças menores de dois anos de idade sem a supervisão de um profissional de saúde
  • Incentive o descanso. Isso vai ajudar o corpo a combater a infecção. Para crianças, é importante priorizar atividades tranquilas e lúdicas.

Cuidados com tubos ou tímpanos rompidos

Somente um médico ou médica pode dizer quando o buraco no tímpano curou e quando está tudo bem para voltar às atividades regulares. Dessa forma, questione durante a consulta sobre o tempo médio para cura total da otite e quais atividade seu filho poderá ou não fazer. Tudo dependerá da gravidade da otite e condições do paciente.

Complicações possíveis

A maioria das otites não causa complicações. Infecções frequentes ou persistentes e acúmulo de fluido persistente, no entanto, podem resultar em algumas complicações graves:

  • Deficiência auditiva
  • Atrasos no desenvolvimento infantil
  • A bactéria ou vírus que não responde ao tratamento pode se espalhar para os tecidos circundantes, como a saliência óssea atrás da orelha (mastoide) e outros tecidos do crânio, incluindo o cérebro. No entanto, essas infecções são bem raras
  • Tímpano rasgado, que frequentemente cura por si só, em algumas semanas. Em casos raros pode precisar de procedimento cirúrgico.

Prevenção

Prevenção

As dicas a seguir podem reduzir o risco de otite:

  • Previna resfriados e outras doenças
  • Evite o fumo passivo
  • Amamente o seu bebê
  • Se o bebê usa mamadeira, mantenha o bebê em posição vertical, uma vez que tomar mamadeira deitado pode aumentar o risco de infecção
  • Converse com seu médico ou médica sobre a vacinação apropriada para o seu filho
  • Lave as mãos frequentemente
  • Evite dar chupeta ao seu bebê.

Fontes e referências

  • Revisado por: Bruno Loredo, ele é otorrinolaringologista do Hospital Santa Luzia, em Brasília - CRM DF 19501
  • American Academy of Pediatrics
  • Organização Mundial da Saúde
  • Mayo Clinic
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