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O que é Urina com sangue?

Sinônimos: Hematúria; sangue na urina

O sangue na urina, ou hematúria, pode ser classificado como microscópico ou macroscópico.

  • A hematúria é microscópica quando há muito pouco sangue na urina e ele somente pode ser visto com um microscópio.
  • A hematúria macroscópica é quando há sangue suficiente na urina para ser visto a olho nu. Normalmente, ele faz com que a água do vaso sanitário fique rosa claro ou vermelho vivo, ou pode ser que você veja pontos de sangue na água depois de urinar.

Considerações

Nas mulheres, pode parecer que há sangue na urina quando na verdade ele está saindo da vagina. Nos homens, o que às vezes pode ser confundido com sangramento urinário é uma ejaculação com sangue, em geral devido a um problema na próstata. Em alguns casos, o sangue na urina pode ser confundido com sangue de uma evacuação. De qualquer forma, você deve consultar um médico.

A mudança de coloração causada por certos medicamentos, pela beterraba ou por outros alimentos pode parecer com sangue na urina.

Talvez você não veja o sangue na urina. Em alguns casos, ele é encontrado microscopicamente quando o médico analisa a urina durante um exame de rotina. O médico acompanhará esse problema para ver se persiste e identificará a causa.

Quando o sangue é visível a olho nu, sempre é necessária uma avaliação imediata detalhada. Em crianças, a hospitalização costuma ser necessária para concluir o procedimento.

Causas

Há muitas causas possíveis para o sangue na urina. Frequentemente, o sangue da urina tem origem em um problema em seus rins ou em outra parte do trato urinário. Se seus rins, trato urinário, próstata e órgãos genitais estiverem bem, o médico poderá verificar se existe um distúrbio hemorrágico.

As causas renais e do trato urinário incluem:

  • Câncer da bexiga ou dos rins
  • Cálculos no rim ou na bexiga
  • Doença renal após uma infecção de garganta por estreptococo (glomerulonefrite pós-estreptococo), uma causa clássica de sangue na urina em crianças
  • Insuficiência renal
  • Infecção da bexiga, rim ou uretra
  • Inflamação da bexiga, uretra, próstata ou rim (glomerulonefrite)
  • Lesão na bexiga ou no rim
  • Doença renal policística
  • Procedimento recente no trato urinário como cateterização, circuncisão, cirurgia ou biópsia de rim

As causas relacionadas a distúrbios do sangue incluem:

  • Distúrbios de coagulação (como a hemofilia)
  • Cóagulo sanguíneo nos rins
  • Baixa contagem de plaquetas
  • Medicamentos que contenham anticoagulantes (como a varfarina)
  • Anemia falciforme

Mais sobre Urina com sangue

O sangue na urina nunca deve ser ignorado. Fale de seus sintomas para o médico e receba uma avaliação adequada, principalmente se tiver perda de peso inexplicável, desconforto ao urinar, micção frequente ou urgência para urinar.

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Ligue imediatamente para o médico se:

  • Tiver febre, náuseas, vômitos, calafrios ou dor no abdome, nas laterais do corpo ou nas costas
  • Não conseguir urinar
  • Estiver eliminando coágulos sanguíneos na urina

Também ligue para seu médico se:

  • Sentir dor durante as relações sexuais ou tiver um fluxo menstrual muito intenso (o problema pode estar relacionado aos órgãos reprodutores)
  • Apresentar gotejamento de urina, enurese noturna ou dificuldade para começar a urinar (o problema pode estar relacionado com a próstata)

Na consulta médica

O médico fará um histórico clínico e realizará um exame físico. As perguntas do histórico poderão incluir:

  • Quando você observou sangue na urina pela primeira vez?
  • Qual é a cor de sua urina?
  • Você sente dor ao urinar?
  • A quantidade de urina aumentou ou diminuiu?
  • A urina tem cheiro?
  • Você está urinando mais frequentemente?
  • Você tem necessidade urgente de urinar?
  • Que medicamentos você está tomando, incluindo os medicamentos de venda livre?
  • Você ingeriu recentemente alimentos que podem alterar a coloração da urina como beterraba, frutas vermelhas ou ruibarbo?
  • Você tem outros sintomas, como dor nas costas, no abdome ou nas laterais? Febre, perda de peso, náuseas, vômitos ou diarreia? Enurese noturna? Gotejamento? Secreção peniana ou vaginal? Dor durante as relações sexuais?
  • Você teve problemas urinários ou renais anteriormente?
  • Você tem alguma alergia?
  • Você usa ou já usou tabaco?
  • Você teve alguma lesão recentemente?
  • Você fez algum exame ou procedimento cirúrgico recente envolvendo o trato urinário?

Os exames que podem ser feitos incluem:

  • Ultrassonografia abdominal
  • Exame de anticorpos antinucleares para lúpus
  • Nível de creatinina no sangue
  • Diferencial sanguíneo
  • Hemograma completo
  • Tomografia computadorizada do abdome
  • Cistoscopia
  • Pielograma intravenoso (PIV)
  • Biópsia do rim
  • Raio X dos rins
  • Exame para detecção do estreptococo
  • Exames de anemia falciforme, problemas de coagulação e outros distúrbios no sangue
  • Urinálise
  • Urocultura
  • Coleta de urina durante 24 horas para detectar creatinina, proteína e cálcio

O tratamento dependerá da causa do sangue na urina. Se for confirmada uma infecção do trato urinário, poderão ser receitados antibióticos. Quando apropriado, serão receitados medicamentos para a dor.

Fontes e referências:

  • Gerber GS, Brendler CB. Evaluation of the urologic patient: History, physical examination, and the urinalysis. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 3.

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