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O que é Prisão de ventre?

Sinônimos: Constipação; obstipação intestinal

Na maioria das vezes, a prisão de ventre é definida como evacuar menos de três vezes por semana. Geralmente, está associada a fezes duras ou dificuldade para evacuar. Você pode sentir dor ao evacuar ou ser incapaz de evacuar depois de tentar e de fazer esforço por mais de 10 minutos.

Os bebês que são exclusivamente amamentados no peito podem ficar até sete dias sem evacuar.

Considerações

Os padrões normais de evacuação variam enormemente de pessoa para pessoa e você pode não evacuar todos os dias. Enquanto algumas pessoas saudáveis têm fezes moles ou quase diarreicas, outras têm fezes consistemente duras, mas não apresentam dificuldade para evacuar.

Quando a evacuação é pouco frequente ou requer um esforço significativo, ocorre a prisão de ventre. A passagem de fezes grandes, largas ou duras pode lacerar a membrana mucosa do ânus, principalmente em crianças. Isso pode provocar sangramento e a possibilidade de uma fissura anal.

Causas

A prisão de ventre é mais frequentemente causada por:

  • Dieta com poucas fibras
  • Falta de atividade física
  • Não beber água suficiente
  • Demorar para ir ao banheiro quando sente necessidade de evacuar

Estresse e viagens também podem contribuir para a prisão de ventre ou outras alterações nos hábitos de evacuar.

Outras causas de prisão de ventre podem ser:

  • Câncer de cólon
  • Doenças intestinais como a síndrome do intestino irritável
  • Gravidez
  • Hipotireoidismo
  • Distúrbios mentais
  • Doenças e distúrbios neurológicos
  • Uso de determinados medicamentos

A prisão de ventre em crianças poderá acontecer se elas reprimirem a evacuação por não estarem prontas para aprender a ir ao banheiro ou tiverem medo disso.

Mais sobre Prisão de ventre

Ligue imediatamente para seu médico se tiver prisão de ventre repentina com cólica abdominal e incapacidade de expelir gases ou evacuar. NÃO tome nenhum laxante.

Também ligue para seu médico se tiver:

  • Dor abdominal severa ou aguda, principamente se também houver inchaço
  • Sangue nas fezes
  • Prisão de ventre alternada com diarreia
  • Fezes finas como uma caneta
  • Dor retal
  • Perda inexplicável de peso
  • Estiver usando laxantes por várias semanas ou se os cuidados caseiros não estiverem funcionando

Ligue imediatamente para o pediatra de seu filho se:

  • Um bebê (exceto os que são exclusivamente amamentados no peito) ficar três dias sem evacuar e tiver vômitos ou sinais de irritabilidade

Também ligue para o pediatra se:

  • Um bebê com menos de 2 meses estiver constipado
  • Bebês que não são amamentados ficarem 3 dias sem evacuar (ligue imediatamente se houver vômitos ou irritabilidade)
  • Uma criança estiver reprimindo a evacuação para resistir a aprender a ir ao banheiro.

Cuidados

Crianças e adultos devem incluir fibras suficientes em sua dieta. Verduras, frutas frescas, frutas secas, cereais integrais, farelo ou aveia são excelentes fontes de fibra. Para colher os benefícios das fibras, beba muito líquido para ajudar a eliminar as fezes.

Para crianças com prisão de ventre:

  • Mais de 2 meses experimente dar entre 60 e 120 mL de suco de fruta (uva, pera, maçã, cereja ou ameixa seca) duas vezes por dia.
  • Mais de 4 meses - se o bebê já começou a ingerir alimentos sólidos, experimente dar comida de bebê com grande quantidade de fibras (ervilha, feijão, damasco, ameixa seca, pêssego, pera, ameixa e espinafre) duas vezes por dia

Fazer exercícios regularmente também pode ajudar a estabelecer uma evacuação normal. Se estiver confinado a uma cadeira de rodas ou à cama, troque de posição com frequência e faça exercícios de contração abdominal e levantamento das pernas. Um fisioterapeuta pode recomendar exercícios apropriados para suas habilidades físicas.

Emolientes de fezes (como os que contêm docusato sódico) podem ajudar. Além disso, laxantes formadores de massa, como o Psyllium, podem ajudar a adicionar líquido e engrossar as fezes. Supositórios ou laxantes suaves, como o leite de magnésia, podem estabelecer uma evacuação normal. Enemas ou laxantes estimulantes devem ser reservados somente para casos graves. Esses métodos somente devem ser utilizados se fibras, líquidos e emolientes de fezes não produzirem alívio suficiente.

NÃO administre laxantes nem enemas a crianças sem antes consultar seu médico.

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Na consulta médica

Seu médico realizará um exame físico, que pode incluir o exame retal, e fará perguntas como:

  • Há quanto tempo você sofre de prisão de ventre?
  • Quantos dias se passam entre uma evacuação e outra?
  • Piora quando você está estressado?
  • Qual é a cor, forma e consistência das fezes?
  • Há algum sangramento com a evacuação?
  • Você sente dores abdominais?
  • Que cirurgias ou lesões você já teve?
  • Que medicamentos você toma?
  • Você toma café ou bebidas alcoólicas? Você fuma?
  • Que outros sintomas também estão presentes?

Os seguintes exames podem ajudar a diagnosticar a causa da prisão de ventre:

  • Manometria anorretal (medição da pressão muscular no ânus e no reto)
  • Enema de bário
  • Hemograma completo
  • Exames de coagulação do sangue (PT ou PTT)
  • Colonoscopia
  • Proctosigmoidoscopia (um exame do intestino grosso)
  • Exames de fezes
  • Série gastrointestinal superior
  • Radiografias do abdome

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Prevenção

Evitar a prisão de ventre é mais fácil do que tratá-la, mas envolve as mesmas medidas de estilo de vida:

  • Coma muitas fibras.
  • Beba muito líquido todos os dias (pelo menos 8 copos de água por dia).
  • Faça exercícios regularmente.
  • Vá ao banheiro quando sentir vontade. Não espere.

Fontes e referências:

  • Camilleri M. Disorders of gastrointestinal motility. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 138.

  • Wyllie R. Motility disorders and Hirschsprung disease. In: Kliegman RM, Jenson HP, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 329.

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